髌上入路和髌旁内侧入路髓内钉固定治疗胫骨多段骨折的疗效比较
目的 比较膝关节半伸直位髌上入路与髌旁内侧入路髓内钉固定治疗胫骨多段骨折的临床疗效.方法 回顾分析2018年7月-2022年12月收治且符合选择标准的43例采用髓内钉固定治疗的胫骨多段骨折患者临床资料,其中23例采用膝关节半伸直位髌上入路(A组),20例采用膝关节半伸直位髌旁内侧入路(B组).两组患者性别、年龄、致伤原因、受伤至手术时间、骨折国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)分型及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度(range of motion,ROM)等基线资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05).记录并比较两组患者手术时间、术中失血量、切口长度、术中透视次数及骨折愈合时间,统计两组术后4、8、12周膝关节VAS评分及ROM,观察术后并发症发生情况;末次随访时采用Lysholm评分评价膝关节功能.结果 两组患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等并发症发生,术后所有切口均Ⅰ期愈合.两组手术时间、术中失血量、术中透视次数比较差异均无统计学意义(P＞0.05);但B组手术切口长于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均获随访,随访时间12～30个月,平均21.1个月.术后随时间延长,两组膝关节VAS评分均逐渐降低,ROM逐渐增加,各时间点间差异均有统计学意义(P＜0.05);术后4、8周B组VAS评分低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),其余时间点两组间比较膝关节VAS评分及ROM差异均无统计学意义(P＞0.05).两组骨折均愈合,愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访期间无内固定物松动、断裂及骨折复位丢失等并发症发生.末次随访时,B组膝关节Lysholm评分显著优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 膝关节半伸直位髌上入路与髌旁内侧入路髓内钉固定治疗胫骨多段骨折均可获得满意疗效,髌旁内侧入路术后早期膝关节疼痛症状更轻,远期膝关节功能更优.
胫骨多段骨折、髌上入路、髌旁内侧入路、髓内钉
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R684.3;R730.56;R284.705
2024-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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728-733
