长、短股骨近端防旋髓内钉治疗A2.3型股骨转子间骨折的疗效比较
目的 比较长、短股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗A2.3型股骨转子间骨折(intertrochanteric fracture of femur,IFF)的临床疗效.方法 回顾分析2020年1月-2022年12月收治且符合选择标准的54例A2.3型IFF患者临床资料,根据术中使用的PFNA主钉长度分为长钉组(PFNA主钉长度＞240 mm,24例)和短钉组(PFNA主钉长度≤240 mm,30例).两组患者性别、年龄、骨折侧别、身体质量指数、骨折至手术时间等基线资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05).记录并比较两组患者手术时间、术中失血量、术中透视次数、术中复位质量评分、骨折愈合情况及并发症发生情况;术后1年采用Harris评分评价患者髋关节功能.根据A2.3型IFF骨折线与小转子的关系,将两组患者细分为Ⅰ型(骨折线延伸至小转子水平)、Ⅱ型(骨折线延伸至小转子下方2 cm以内)、Ⅲ型(骨折线延伸至小转子下方2 cm以外),评价各亚型患者术后稳定性及内固定物松动情况.结果 短钉组手术时间、术中失血量、术中透视次数均少于长钉组(P＜0.05);两组术中复位质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均获随访,随访时间12～18个月,平均13.5个月.短钉组术后稳定性评分低于长钉组(P＜0.05).术后1年长钉组Harris评分优于短钉组(P＜0.05),但两组Harris评分等级比较差异无统计学意义(P＞0.05).长钉组有3例发生并发症(包括1例入钉点偏外导致髋内翻,2例复位丢失均发生内固定物松动),短钉组有7例发生并发症(包括1例入钉点偏外导致髋内翻,6例复位丢失均发生内固定物松动),两组均无股骨前弓破损发生;两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅲ型患者因例数较少未纳入统计;Ⅰ型患者中长、短钉组术后稳定性评分及内固定物松动发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅱ型患者中长钉组术后稳定性评分及内固定物松动发生率均明显优于短钉组(P＜0.05).结论 长PFNA固定A2.3型IFF手术时间长、术中失血量多,但患者术后总体稳定性更好.对于骨折线延伸至小转子以下2 cm以内的A2.3型IFF使用长PFNA固定,虽然手术创伤大,但患者术后稳定性较短PFNA好;对于骨折线延伸至小转子水平的A2.3型IFF使用长、短PFNA固定术后稳定性无明显差异.
股骨近端防旋髓内钉、股骨转子间骨折、骨折稳定性
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R683.42;R730.56;R274.12
2024-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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703-709
