改良关节镜下弹性固定Latarjet手术中移植骨块偏外放置对肩关节退变影响的影像学研究
目的 探讨改良关节镜下弹性固定Latarjet 手术治疗伴有明显肩胛盂前缘骨缺损的肩关节复发性前脱位时,移植骨块偏外放置在术后中期对肩关节退变的影响.方法 回顾分析2015 年1 月-2016 年11 月收治且符合选择标准的18 例肩关节复发性前脱位伴肩胛盂前缘骨缺损患者临床资料,均接受改良关节镜下弹性固定Latarjet手术.男12 例,女6例;年龄19～37 岁,平均26.2 岁.肩关节脱位4～30 次,平均8.8 次.病程8～49个月,平均23.8 个月.肩胛盂前缘骨缺损为20％～29％,平均25.2％.肩关节不稳定严重指数评分(ISIS)为7～10分,平均7.6 分.肩关节退变Samilson-Prieto分级:0级13 例,Ⅰ 级3 例,Ⅱ级2 例.手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科协会评分(ASES)、Walch-Duplay评分、Rowe评分和肩关节活动度评价临床疗效.影像学观察肩关节退变情况以及移植骨块位置、肩胛盂塑形情况.结果 术后患者均获随访,随访时间55～62 个月,平均59.6 个月.无血管神经损伤、感染、固定物和移植骨块相关并发症发生,随访期间无肩关节脱位复发和翻修患者.患者均恢复正常生活,17 例重返运动.末次随访时,VAS 评分较术前明显降低,ASES 评分、Walch-Duplay评分、Rowe 评分明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.05);肩关节前屈、外展、外展90°外旋、0°外旋和外展90°内旋活动度与术前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后即刻三维CT显示所有移植骨块中心在肩胛盂En-face 面上位于3:30～4:30(右肩)或7:40～8:20(左肩)位置,无移植骨块过高或过低;在CT横断面上相对于肩胛盂偏外2.3～4.6 mm,平均3.5 mm.患者术后36、48 个月及末次随访时的肩关节退变Samilson-Prieto分级与术前一致,均未进展.所有移植骨块在术后24个月内塑形达稳定,在三维CT 肩胛盂En-face 面显示塑形后的肩胛盂外形为与正常肩胛盂相近的正梨形,在CT横断面上为与肩胛盂齐平并形成与肱骨头圆形近似的弧形.末次随访时肩胛盂外形与术后24 个月比较无明显变化.结论 改良关节镜下弹性固定Latarjet 手术中移植骨块偏外放置,术后中期未出现肩关节退变进展的影像学改变.
复发性肩关节前脱位、改良Latarjet手术、关节镜、弹性固定、肩关节退变
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R684.7;R318;R274.21
广东省自然科学基金2018A030313834
2021-05-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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