经椎间孔单侧入路双侧减压融合内固定术治疗腰椎管狭窄症的近期疗效观察
目的 比较经椎间孔单侧入路双侧减压和双侧棘突旁小切口入路双侧减压并行椎间融合内固定术治疗腰椎管狭窄症的近期疗效,以评估经椎间孔单侧入路双侧减压的临床价值.方法 2014年7月-2015年6月,将符合选择标准的48例拟行椎间融合内固定术的腰椎管狭窄症患者随机分为两组,分别为单侧入路双侧减压组(试验组,24例)和双侧棘突旁小切口入路双侧减压组(对照组,24例).两组患者性别、年龄、病程、疾病类型、累及节段、合并内科疾病及术前肌酸磷酸激酶(creatine phosphokinase,CPK)水平、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.记录两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、并发症发生率;术后1、3、7d检查CPK水平;术后3、6、12个月定期随访,采用VAS评分及ODI评价临床疗效;随访期间行腰椎X线片或CT检查判断椎间是否达骨性融合.结果 两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);但试验组术后引流量明显少于对照组(t=5.547,P=0.000).术后1d试验组CPK水平显著低于对照组(t=3.129,P=0.005),术后3、7d两组CPK水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者均获随访,随访时间12～24个月,平均17个月.所有患者术后切口均Ⅰ期愈合.试验组术后1例发生心脏衰竭;对照组术中1例发生脑脊液漏、1例发生神经根损伤,术后1例发生肺部感染;两组并发症发生率比较差异无统计学意义(x2=0.273,P=0.602).试验组和对照组分别有1例和2例未达椎间骨性融合,椎间融合率分别为95.8％(23/24)和91.7％(22/24),比较差异无统计学意义(x2=0.356,P=0.551).两组均未出现椎间融合器移位、沉降,未出现断钉、断棒和内固定物松动现象;随访过程中亦未发生邻近节段退变,未出现脊柱侧凸及腰椎矢状曲度改变.术后3、6、12个月两组VAS评分及ODI均较术前显著改善(P＜0.05);术后3、6、12个月试验组VAS评分及ODI均显著优于对照组(P＜0.05).结论 对于腰椎管狭窄症,经椎间孔单侧入路双侧减压或双侧棘突旁小切口入路双侧减压并行椎间融合内固定术治疗均可取得良好近期疗效.但前者具有手术创伤小、对椎旁肌损伤小、最大程度保留脊柱后方结构、术后引流量少、患者恢复快、住院时间短等优点.
腰椎管狭窄症、单侧入路双侧减压、椎间融合内固定、椎旁肌
31
R681.5;R259.751;R778.11
2017-06-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共8页
519-526
