强直性脊柱炎髋关节影像学特征的初步研究
目的 通过测量初次行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者手术前后骨盆、髋臼及股骨相关影像学参数,初步分析其影像学特征,以期为此类患者THA手术方法及假体选择提供参考.方法 以2015年1月-7月初次行THA且符合选择标准的AS患者38例(56髋)作为研究对象(AS组),并以同期接受THA的股骨头缺血性坏死患者36例(45髓)作为对照(对照组).两组患者病变侧别比较,差异无统计学意义(x2=1.14,P=0.95).所有患者术前均行髋关节CT扫描及三维重建,测量髋臼外展角、前倾角、中心颈干角(center collum diaphyseal,CCD)、偏心距、旋转中心至小粗隆高度以及大、小粗隆间距;术前摄X线片测量两组股骨髓腔开大指数(canal flare index,CFI)、皮质指数(corticalthickness index,CTI),以及AS组骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT);术后摄X线片测量股骨假体髓腔填充率,并测量髋臼外展角、前倾角.结果 两组术前髋臼前倾角以及手术前后髋臼外展角比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术后髋臼前倾角比较,差异有统计学意义(t=6.71,P=0.00).AS组患者PI为41～ 58°,平均48.37°;SS为2～11°,平均5.64°;PT为5～26°,平均12.85°.AS组患者CCD、CFI、CTI与对照组比较,差异均有统计学意义(t=3.63,P=0.04;t=5.12,P=0.02;t=3.91,P=0.04);而偏心距、旋转中心至小粗隆高度以及大、小粗隆间距比较,差异无统计学意义(t=0.41,P=0.36;t=0.33,P=0.56;t=0.59,P=0.12).根据Noble等提出的分型标准,AS组中股骨髓腔为烟囱型32髋、正常型18髋、倒立香槟型6髋,对照组分别为4、28、13髋.AS组假体柄远端髓腔填充率显著低于对照组(t=5.64,F=0.02);两组近端及中段髓腔填充率比较,差异无统计学意义(t=0.29,P=0.61;t=0.55,P=0.13).结论 AS患者术前髋臼外展角、前倾角与股骨头缺血性坏死患者相比无明显差异,但术后髋臼假体前倾角明显偏大.AS患者股骨髓腔多为烟囱型,采用锥形柄假体置换后中、远端髓腔填充率偏小,解剖型假体填充率更高.
强直性脊柱炎、CT三维重建、影像学特征、人工全髋关节置换术
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R687.4;R318;R473.6
2017-04-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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