腰椎滑脱症患者手术前后脊柱-骨盆矢状位参数变化与临床疗效的相关性分析
目的 探讨腰椎滑脱症患者手术前后脊柱-骨盆矢状位参数变化与临床疗效之间的相关性.方法 回顾性分析2011年6月-2014年1月符合选择标准的L4单节段退变性腰椎滑脱症患者32例,其中男13例,女19例;年龄51～67岁,平均59岁.腰椎滑脱Meyerding分度:Ⅰ度21例,Ⅱ度10例,Ⅲ度1例.所有患者均行经椎间孔腰椎椎体间融合术.另选取35名健康成年人作为正常对照组,其中男17例,女18例;年龄46～67岁,平均57岁.术前及末次随访摄站立位(包括T12～S1、双侧股骨头)腰椎侧位X线片,测量骨盆入射角(pelvic incidence,pI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、椎间隙高度(disc height,DH)、滑脱度(slip percentage,SP),并对患者进行疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评定.分析术前各脊柱-骨盆矢状位参数间及其与ODI、VAS评分间的相关性,并分析手术前后各参数差值与VAS评分、ODI改善率间的关系.结果 研究组患者均获随访,随访时间15 ～ 22个月,平均18个月.末次随访时,VAS评分、ODI较术前显著改善(p＜0.05);脊柱-骨盆矢状位参数除PI与术前比较差异无统计学意义(t=-1.445,P=0.158)外,PT、SS、LL、SP、DH均较术前显著改善(P＜0.05).末次随访时,研究组除PI大于正常对照组(t=8.531,P=0.043)外,PT、SS、LL、DH与正常对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).Pearson相关分析显示,术前脊柱-骨盆矢状位参数中PI、PT、SS、LL间均相关(P＜0.05).术前除LL、DH外,其余各参数均与ODI和VAS评分相关(P＜0.05).除PI外,其余各参数手术前后差值均与ODI、VAS评分改善率相关(P＜0.05),其中PT与ODI、VAS评分改善率间相关性最强.结论 腰椎滑脱症患者手术前后脊柱-骨盆矢状位参数的变化与临床疗效具有相关性,其中PT与ODI、VAS评分改善率关系最密切,PT的重建能获得更好的手术疗效.
退变性腰椎滑脱症、脊柱-骨盆矢状位参数、经椎间孔腰椎椎体间融合术、临床疗效
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2015-11-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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