Becker V形外旋截骨在Crowe Ⅳ型发育性髋关节脱位人工全髋关节置换术中的应用
目的 总结在CroweⅣ型发育性髋关节脱位(development dislocation of the hip,DDH)人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中采用BeckerV形外旋截骨矫正股骨异常前倾的方法与疗效. 方法 2000年1月-2009年12月,收治18例22髋CroweⅣ型DDH患者.其中男3例,女15例；年龄41～75岁,平均54岁.单髋14例,双髋4例.重度跛行13例,中度5例.均为股骨异常前倾,术前髋臼前倾角为(21.28士4.87)°,股骨前倾角为(59.06士1.44)°,联合前倾角为(80.33±1.55)°.18例双下肢均不等长,相差1.0～3.5cm,平均2.5cm.术前臀中肌肌力2级17髋,3级5髋.Trendelenburg征均为阳性.术前Harris评分为(30.00±6.32)分.采用BeckerV形外旋截骨加股骨转子下叠加短缩截骨,生物型假体置换治疗,其中21髋股骨髓腔狭窄畸形者加行股骨近端纵向劈开成形术. 结果 术后切口均Ⅰ期愈合；无切口感染、前脱位、下肢神经牵拉伤及失控性骨折等并发症发生.18例均获随访,随访时间3～12年,平均8年.股骨假体术后初始固定质量获优18髋,良4髋.术后3～6个月,平均5个月截骨断端均获骨性愈合.术后1年测量患肢延长2.5～3.5cm,平均3.0 cm;双下肢相差0.5～1.5cm,平均1.0cm.术后1年患者臀中肌肌力恢复至4级5髋、5级17髋.末次随访时,患者步态正常13例、轻度跛行5例,Trendelenburg征阴性15例、阳性3例,Harris评分为(91.89±3.22)分,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).末次随访时患者髋臼、股骨假体前倾角及联合前倾角分别为(19.33士4.49)、(13.33士5.70)、(32.67士5.35)°,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).随访期间无骨溶解,广泛X线透亮带,假体进行性下沉、内翻、假体翻修等并发症发生. 结论 Becker V形外旋截骨可用于CroweⅣ型DDH的THA治疗,并获得较好疗效.
发育性髋关节脱位、股骨前倾角、截骨术、人工全髋关节置换术
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2013-10-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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