膝内翻全膝关节置换术软组织平衡方法探讨
目的分析骨性关节炎膝内翻角度的组成,探讨全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)中软组织平衡方法. 方法分析1999年1月～2003年12月因骨性关节炎行TKA的100例145侧膝内翻患者,其中男18例25个膝关节,女82例120个膝关节.平均年龄62.4岁(45～80岁).膝关节HSS(hospital of special surgery)评分38.0±3.2分.根据下肢力线情况准确截骨,恢复膝关节静态骨性对线,然后根据内翻角度组成情况决定软组织松解部位及范围.软组织松解分3步进行,即截骨前暴露时松解、截骨时松解和截骨后安装假体前彻底松解.松解要点包括:韧带及关节囊松解、骨赘清除及髌骨外侧支持带松解. 结果术前膝内翻总角度为9.2±3.1°,软组织失衡性内翻占53.2%,胫骨结构性内翻占46.8%,二者差异无统计学意义(P＞0.05).胫骨结构性内翻中胫骨骨性内翻占22.8%,胫骨平台关节面磨损及破坏占24.0%.术后结果表明,平均胫骨平台截骨角度为4.3°,占膝内翻矫正度数的27.9%;软组织平衡术矫正的度数为10.7°,占膝内翻矫正度数的72.1%.术后HSS评分为87.0±4.5分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论骨性关节炎膝内翻角度由两方面组成:即胫骨结构性内翻和膝关节侧副韧带及软组织失衡导致的内翻.其中后者占膝内翻角度的主要部分,通过松解内侧软组织进行矫正,松解的关键部位为内侧侧副韧带胫骨侧止点及后关节囊.松解时应循序渐进,随时测试,且勿松解过度.
膝内翻、全膝关节置换术、软组织平衡
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R687.42;R682.6(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
2006-07-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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