肿瘤坏死因子-α对活动性结核病诊断价值的Meta分析

摘要：

目的 通过Meta分析方法系统评价肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对活动性结核病的临床诊断价值.方法 选取时间截止至 2021 年 12 月,以TNF-α作为标志物诊断活动性结核病的临床研究文献,计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、万方数据知识服务平台.分析纳入的独立研究文献的基本特征、质量评价、合并效应量,并对TNF-α诊断活动性结核病敏感度进行亚组结果、发表偏倚分析.结果 通过检索筛选共纳入 11 项独立研究.5 项独立研究来自结核高发地区,7 项研究纳入未成年人,2 项研究包含人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性患者.选择的文献分组及诊断标准明确.患者经细菌学培养、涂片镜检或基因检测确诊或经临床资料综合诊断.经诊断准确性研究质量评价(QUADAS)工具评分大多数研究的质量良好.对纳入的 11 项独立研究进行分析,研究对象共 675 例.异质性检验结果较大(I2=72.38％),故采用随机效应模型.TNF-α诊断活动性结核病的敏感度为 0.86[95％CI=(0.75,0.92)],特异度为 0.87[95％CI=(0.83,0.91)].合并阳性似然比为 6.71[95％CI=(4.70,9.60)],合并阴性似然比为 0.17[95％CI=(0.09,0.31)],合并诊断优势比为 40.47[95％CI=(16.47,99.45)].根据提取的研究数据绘制TNF-α对活动性结核病诊断价值的合并受试者工作特征曲线(SROC),曲线下面积最大时,敏感度为 0.86,特异度为 0.87,最大曲线下面积为 0.91[95％CI=(0.88,0.93)].当以TNF-α检测方法分组时,酶联免疫斑点试验(Elispot)检测TNF-α用于诊断活动性结核病的敏感度最高(0.89),其次为多因子检测试验(Luminex)(0.85)和荧光免疫斑点试验(Fluorospot)(0.85),酶联免疫吸附试验(ELISA)敏感度最低(0.75).结核病高发地区的研究TNF-α检测敏感度(0.85)明显高于低发地区(0.76).<18 岁敏感度(0.86)稍大于≥18 岁(0.84),而在 1 项<18 岁与≥18 岁均纳入的研究中敏感度仅为 0.58.Deeks检验显示,TNF-α对活动性结核病诊断价值研究的Meta分析均无偏倚证据(P=0.538),发表偏倚的风险较低.结论 TNF-α对活动性结核病具有一定的临床诊断价值,并且在高发病率地区及<18 岁的人群中、采用TNF-α Elispot法检测时的敏感度更高.

关键词：活动性结核病、肿瘤坏死因子-α、诊断价值、Meta分析

所属期刊栏目：17

分类号：R512.91;R725.6;R446.61

在线出版日期：2023-05-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：54-58