122例万古霉素致耳毒性的文献病例分析

摘要：

目的 探讨万古霉素血清谷浓度与耳毒性的关系,为临床合理用药提供参考.方法 检索中国期刊全文数据库、维普中文期刊全文数据库、万方数据库,以"万古霉素"、"耳毒性"、"不良反应"、"听力损害"等为关键词,检索2000年1月～2021年12月期间关于万古霉素致耳毒性的个案报道及临床观察,最终纳入有效文献14篇,共涉及122例耳毒性患者.记录分析所有万古霉素致耳毒性患者性别与年龄分布情况、病原学检测结果、耳毒性的临床表现、成人耳毒性的发生情况、儿童万古霉素血清谷浓度及不良反应发生情况,比较儿童与成人耳毒性发生率.结果 122例万古霉素致耳毒性患者中,年龄≤30 d新生儿的耳毒性发生率最高,占52.46％(64/122),其次为31 d～18岁的儿童,占27.87％(34/122),最低为≥18岁的成人,占19.67％(24/122).122例万古霉素致耳毒性患者中,原患疾病均为感染性疾病,疾病分型主要包括肺部感染72例、中枢神经系统感染24例、血流感染17例、皮肤软组织感染5例、腹膜炎2例、化脓性关节炎1例、骨髓炎1例.病原菌检测主要包括金黄色葡萄球菌(53.28％)、表皮葡萄球菌(15.57％)、溶血葡萄球菌(13.11％)、粪肠球菌(4.92％)、人葡萄球菌(3.28％)、鹑鸡肠球菌(3.28％)、腐生葡萄菌(1.64％)、缓症链球菌(1.64％)、屎肠球菌(1.64％)、无乳链球菌(1.64％)等.耳毒性包括前庭功能失调症状、耳锅功能障碍症状、听力损害等.3例成人出现头痛、眩晕、急剧动作时平衡失调等前庭功能失调症状,7例成人出现耳鸣、耳聋、耳部不适、耳痛、听力降低等耳锅功能障碍症状;64例新生儿、34例儿童、14例成人出现听力损害.其中6篇文献共纳入成人患者1093例,24例发生了耳毒性,5篇未按血清谷浓度分组检测不良反应,耳毒性发生率2.20％.其中8篇临床观察共纳入患儿1285例,发生不良反应230例,不良反应发生率为17.90％(230/1285).不良反应主要包括听力损害(7.63％)、肝损害(9.65％)、肾损害(0.62％).肝损害和听力损害的发生率明显高于肾损害,而肝损害和听力损害的发生率相近.万古霉素血清谷浓度<5 mg/L、5～10 mg/L、>10 mg/L患儿不良反应发生率分别为16.79％(133/792)、18.00％(56/311)、22.53％(41/182),比较差异无统计学意义(χ2=3.315,P=0.191>0.05).万古霉素血清谷浓度<5 mg/L、5～10 mg/L、>10 mg/L患儿听力损害发生率分别为6.69％(53/792)、6.75％(21/311)、13.19％(24/182),差异有统计学意义(χ2=9.307,P=0.01<0.05).万古霉素血清谷高浓度患儿听力损害发生率较高,且随用药剂量增加呈上升趋势.儿童耳毒性发生率7.63％ 高于成人的2.20％,差异有统计学意义(χ2=35.788,P=0.000<0.05).结论 儿童耳毒性发生率明显高于成人,成人耳毒性发生率较小;儿童应用万古霉素有较高的肝损害及听力损害,尤其是新生儿,患儿<5 mg/L、5～10 mg/L、>10 mg/L万古霉素血清谷浓度与听力损害显著相关.

关键词：万古霉素、血清谷浓度、耳毒性

所属期刊栏目：16

分类号：R730.56;R541.1;R259

在线出版日期：2022-11-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：177-181