三维阴道超声对子宫内膜-肌层结合带的观察在不孕不育及妇科疾病诊断中的应用价值

摘要：

目的 探讨三维阴道超声对子宫内膜-肌层结合带(JZ)的观察能否提高超声对子宫内膜息肉的诊断准确性及在不孕不育妇科疾病诊断中的应用价值.方法 选取152例怀疑子宫内膜息肉的患者,用三维阴道超声进行容积成像,进行JZ的观察,测量体外受精后不同妊娠结果患者交界区从基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区(AJZ)和最大交界区(MJZ)厚度.比较AJZ阀值7 mm(AJZ<7 mm/AJZ≥7 mm)、MJZ阀值10 mm(MJZ<10 mm/MJZ≥10 mm)、AJZ≥7 mm和MJZ≥10 mm及所有其他AJZ、MJZ阀值组合检查的妊娠结果.统计152例不孕症的亚型分布(子宫内膜异位症、男性不育症、输卵管、排卵障碍、原因不明等)及不同不孕症的亚型患者采用不同AJZ、MJZ阀值组合检查的妊娠结果.结果 82例怀孕患者AJZ为(5.15±1.20)mm、MJZ为(6.25±1.42)mm,小于未孕患者的(6.76±1.35)、(9.84±1.61)mm,差异有统计学意义(P<0.05).AJZ≥7 mm患者的未孕率71.8％(28/39)高于AJZ<7 mm的37.2％(42/113),差异有统计学意义(P<0.05).MJZ≥10 mm患者的未孕率86.2％(25/29)高于MJZ<10 mm的36.6％(45/123),差异有统计学意义(P<0.05).AJZ≥7 mm和MJZ≥10 mm患者的未孕率95.8％(23/24)高于所有其他AJZ、MJZ阀值组合的36.7％(47/128),差异有统计学意义(P<0.05).152例不孕症的亚型分布:子宫内膜异位症54例(35.5％)、男性不育症36例(23.7％)、输卵管23例(15.1％)、排卵障碍11例(7.2％)、原因不明28例(18.4％).不同亚型不孕症患者采用不同AJZ、MJZ阀值组合检查的妊娠结果比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 三维阴道超声诊断子宫异常的效果显著,大多数先天性子宫异常在子宫解剖结构的三维重建冠状面中能够得出确凿且可靠的诊断,子宫腔的全景也改善了JZ的可视化,能显着改善早期子宫腺肌病的诊断,并可能有助于引入治疗措施来阻止早期子宫腺肌病.

关键词：子宫内膜-肌层结合带、子宫内膜异位症、宫腔三维阴道超声、子宫内膜息肉、不孕不育

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在线出版日期：2020-09-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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