10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2019.16.016
孕11~13+6周NT增厚和静脉导管异常对先天性心脏病的诊断价值研究
目的 研究孕11~13+6周颈项透明层(NT)增厚和静脉导管(DV)异常对先天性心脏病(CHD)的诊断价值.方法 回顾性分析产检的3035例孕妇数据资料,先测量胎儿NT厚度,并对NT增厚胎儿进行DV血流频谱测量,NT增厚或DV异常胎儿在孕18~22周时予以超声心动图检查;其余的胎儿于23~27周行常规系统筛查,针对心脏异常的胎儿再予以胎儿超声心动图检查,在活产儿出生3 d内均行超声心动图检查,而引产的胎儿则进行尸检.分析NT厚度检测结果和NT增厚胎儿的DV检测结果,计算NT厚度检测和DV检测的阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度、诊断符合率.比较NT正常与NT增厚胎儿的CHD发生情况,不同NT增厚胎儿的CHD发生情况,DV异常胎儿与DV正常胎儿的CHD发生情况.结果 3035例孕妇中,共检出65例NT增厚胎儿,检出阳性率为2.1%(65/3035),筛查阳性者最终被证实为CHD 14例;2970例NT正常胎儿中,最终被证实为CHD 10例;NT厚度检测的敏感度为58.3%,特异度为98.3%,阳性预测值为21.5%,阴性预测值为99.7%,诊断符合率为98.0%.NT正常胎儿的CHD发生率为0.3%(10/2970),显著低于NT增厚胎儿的21.5%(14/65),差异具有统计学意义(P<0.05).依据NT厚度分为2.5~3.4 mm和≥3.5 mm,NT厚度2.5~3.4 mm的CHD发生率为11.9%,低于NT厚度≥3.5 mm的39.1%,差异具有统计学意义(P<0.05).65例NT增厚胎儿共检出9例DV异常胎儿,检出率为13.8%(9/65),最终被证实为CHD 7例;其余56例DV正常胎儿中,最终被证实为CHD 17例.NT增厚胎儿的DV检测阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度、诊断符合率分别为77.8%、69.6%、29.2%、95.1%、70.8%.DV异常胎儿的CHD发生率为77.8%(7/9),显著高于DV正常胎儿的30.4%(17/56),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 NT增厚及DV异常胎儿的CHD发生率高,可作为先天性心脏病的早期筛查手段,值得推广.
孕11~13+6周、颈项透明层增厚、静脉导管异常、心脏畸形
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2019-09-18(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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