儿童骨关节化脓性感染的细菌谱及耐药性分析

摘要：

目的 总结儿童骨关节化脓性感染的致病菌类型及其耐药情况,为临床合理使用抗生素提供参考,同时探讨患儿入院时炎性指标对骨关节化脓性感染致病菌及其耐药情况有无提示作用.方法 收集89例骨关节化脓性感染患儿的脓液和静脉血标本,各89份,分别进行细菌培养鉴定和药物敏感试验,并分析其结果,比较以金黄色葡萄球菌为致病菌的不同疾病类型的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染情况.所有患儿均给予检测炎性指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、降钙素],比较MRSA(+)与MRSA(-)感染患儿、耐药菌与非耐药菌感染患儿入院时炎性指标水平.结果 89例患儿共培养出11种细菌.主要以金黄色葡萄球菌为主,有63例(70.79％).63株金黄色葡萄球菌中有24株为MRSA,表皮葡萄球菌4株均为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN),人葡萄球菌4株中2株为MRSCN.MRSA及MRSCN均对万古霉素及利奈唑胺敏感,未发现对万古霉素耐药的菌株.以金黄色葡萄球菌为致病菌的骨髓炎、化脓性关节炎、骨髓炎合并化脓性关节炎中MRSA感染所占比例分别为55.56％、26.32％、57.14％,比较差异具有统计学意义(P<0.05);两两比较差异无统计学意义(P>0.0167).MRSA(+)与MRSA(-)感染患儿CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);MRSA(+)与MRSA(-)感染患儿WBC、ESR、降钙素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).耐药菌与非耐药菌感染患儿CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);耐药菌与非耐药菌感染感染患儿WBC、ESR、降钙素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 儿童骨关节化脓性感染致病菌以金黄色葡萄球菌为主,伴随着严格控制抗生素应用指征,避免抗生素滥用.本地区MRSA感染有减少的趋势.当骨关节化脓性感染致病菌为MRSA时,患儿出现骨髓炎、化脓性关节炎、骨髓炎合并化脓性关节炎的几率不同.CRP水平显著增高有助于提示骨关节化脓性感染致病菌可能为MRSA或耐药菌.

关键词：骨关节、化脓性感染、致病菌、耐药性、儿童

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在线出版日期：2019-09-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：11-14