七氟烷对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者围术期血流动力学调控和心肌的影响研究

摘要：

目的 研究七氟烷麻醉对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者非心脏手术围术期血流动力学调控和心肌的影响.方法 将择期行腹腔镜胃肠手术的老年冠心病患者100例随机分为S组(七氟烷组)和P组(丙泊酚组),每组50例;术中通过脑电双频指数(BIS)监测麻醉镇静深度,选取麻醉诱导前(Ta0)、气管插管前(Ta1)、气管插管后1 min(Ta2)、手术开始(Ta3)、拔管前(Ta4)及拔管后5 min(Ta5)6个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR)、左心室做功(LCW);抽取诱导前5 min(Tb0)、手术结束(Tb1)、术后12 h(Tb2)、术后24 h(Tb3)、术后48 h(Tb4) 5个时间点患者的中心静脉血,测定血清中心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的水平;同时比较术中瑞芬太尼的用量及术后患者VAS评分.结果 两组患者的HR、MAP、SVR、LCW在Ta1、Ta3时下降,与Ta0比较,差异有统计学意义(P <0.05),P组Ta3时的CO,Ta2、Ta3时的CI均低于Ta0;S组Ta1时间点的HR,Ta2时间点的MAP均低于P组同时间点,Ta2、Ta3时间点的CI高于P组同时间点,差异有统计学意义(P <0.05).两组cTnI、CK-MB自手术结束后开始逐渐升高,Tb2至Tb4各时间点的cTnI均高于Tb0,差异有统计学意义(P <0.05),而S组Tb2至Tb4,P组Tb1至Tb4的CK-MB均高于Tb0,且CK-MB于Tb3时达高峰,后下降;Tb2至Tb4各时间点,S组的cTnI、CK-MB均低于P组,差异有统计学意义(P <0.05).术中S组瑞芬太尼用量低于P组,差异有统计学意义(P <0.05),而两组患者术后VAS评分比较,差异无统计学意义(P >0.05).结论 在老年冠心病患者非心脏手术麻醉中,七氟烷麻醉能很好地维持围术期血流动力学稳定,减少手术应激,有效降低围术期心肌损伤,更好地保护心肌,提高麻醉质量,值得临床推广.

关键词：老年冠心病患者、七氟烷、丙泊酚、血流动力学、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶

所属期刊栏目：28

分类号：R614.24(外科手术学)

在线出版日期：2018-03-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：88-93