持续泵注盐酸右美托咪定对腹腔镜下结、直肠癌根治术患者围手术期动态肺顺应性和外周血中Toll样受体2和4表达的影响

摘要：

目的 评价盐酸右美托咪定对腹腔镜下结、直肠癌根治术患者围手术期动态肺顺应性(Cdyn)和外周血中Toll样受体2(TLR-2)和(TLR-4)表达的影响.方法 选取2015年7月-2016年6月在中国医科大学附属盛京医院择期全身麻醉下行腹腔镜结、直肠癌根治术患者20例,ASA分级I或Ⅱ级,年龄33～68岁,体重指数(BMI)<30 kg/m2,采用随机数字表法分为两组:对照组(C组10例)和盐酸右美托咪定组(D组10例).手术开始时,D组盐酸右美托咪定以0.4μg/(kg·h)的速率持续泵注至手术结束前30 min;C组静脉输注等容量生理盐水.记录麻醉诱导前(T0)、手术开始后30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)、拔管时(T6)和拔管后3 min(T7)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录插管后5 min(T1)、手术开始后30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)、手术结束前30 min(T5)、拔管时(T6)和拔管后3 min(T7)的气道压(Paw)和Cdyn;分别于麻醉诱导前(T0)、手术开始90 min(T4)、拔管后3 min(T7)和术后1 d(T8)采集上肢静脉血,检测外周血中TLR-2、TLR-4及肿瘤坏死因子 α(TNF-α)浓度.结果 与C组比较,D组瑞芬太尼用量减少(P<0.05);与C组比较,D组T7时刻MAP、HR均下降(P<0.05);与C组比较,D组T3、4时Cdyn升高(P<0.05);与C组比较,D组T4、T7及T8时静脉血中TLR-2和TLR-4的浓度下调(P<0.05);与C组比较,D组T4、T7及T8时血清中TNF-α 中的浓度降低(P<0.05);两组睁眼时间、拔管时间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 持续泵注0.4μg/(kg·h)盐酸右美托咪定有助于稳定血流动力学,缓解炎症性应激反应,维持术中各项指标相对稳定,对手术患者有一定的肺保护作用.

关键词：右美托咪定、腹腔镜手术、动态肺顺应性、Toll样受体2、Toll样受体-4、肿瘤坏死因子α

所属期刊栏目：28

分类号：R614(外科手术学)

资助基金：国家自然科学基金81302534

在线出版日期：2018-03-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：62-67