血糖波动及其控制与老年内科危重症短期死亡率的关系
目的 研究血糖波动及其控制对老年内科危重症患者短期生存/死亡率的影响,评价其预测老年内科危重症短期死亡的价值.方法 回顾性研究分析152例老年内科危重症所致全身炎症反应综合征(SIRS)患者的病例资料,计算诊断SIRS当日(d0)的血糖标准差及其控制时点和APACHEⅡ评分值,按d0血糖标准差分成3组,统计各组31 d生存率,用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,用Log-rank检验比较生存率,用COX回归模型进行多因素分析.结果 d0血糖标准差0～2 mmol/L、2～4 mmol/L及>4 mmol/L共3层,31 d生存率分别为75.0%、43.3%及11.5%(P<0.05).d0血糖标准差、血糖标准差控制时点和APACHEⅡ评分值进入COX风险比例模型.其相对危险度(RR)分别为d0血糖标准差1.214(P=0.001,95%CI:1.082～1.363)、血糖标准差控制时点1.369(P=0.021,95% CI:1.049～1.787)及APACHEⅡ评分值1.243(P=0.000.95%CI:1.183～1.305).死亡风险函数方程H(t)=h0(t)exp(0.194d0血糖标准差+0.314血糖标准差控制时点+0.217 APACHE Ⅱ评分).结论 血糖指标预测老年内科危重症短期死亡的价值大小依次为:血糖标准差控制时点>APACHEⅡ评分值>诊断SIRS当日血糖标准差;血糖波动越大,控制越晚,短期死亡风险越大.建议将血糖标准差4 mmol/L和7d内未控制血糖作为预测老年内科危重症短期死亡的临界值.老年危重症中多点监血糖以评估血糖波动,并早期控制血糖对于减少其短期死亡风险至关重要.
应激性高血糖、血糖波动、全身炎症反应综合征、危重症、死亡率
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R592(全身性疾病)
2016-01-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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