老年人胃癌根治手术围手术期TNF-α、sTNF-R Ⅰ、IL-6、IL-10和肾功能的变化

摘要：

目的 观察老年人胃癌根治手术围手术期细胞因子和肾功能的改变,并探讨围术期炎症反应与肾损伤的关系及其可能的机制.方法 全身麻醉下择期行胃癌根治手术的患者40例,分为两组,每组20例:老年组(Ⅰ组)年龄≥65岁,中年组(Ⅱ组)年龄<60岁.分别于麻醉诱导前(T0)、手术开始后1 h(T1)、术后第1天(T2)、第3天(T3)和第5天(T4)留取血、尿标本,测定血浆中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ(sTNF-R Ⅰ)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)和尿中的肌酐、N-乙酰-B-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、α 1微球蛋白(α1-MG)和微量白蛋白(Alb)含量.结果 两组患者静脉血TNF-α于T1时点显著高于T0时点(P<0.05).组间比较差异无显著性(P>0.05);两组sTNF-R Ⅰ于T1至T4均较TO时显著升高(P<0.01),组间比较差异无显著性(P>0.05);两组于T1至T4时点IL-6较T0时显著升高(P<0.05),T2和T3时点Ⅰ组IL-6明显高于Ⅱ组(P<0.05).两组IL-10于T1和T2时点较T0时显著升高(P<0.01),但Ⅰ组升高的幅度明显低于Ⅱ组(P<0.05).Ⅰ组术前尿NAG/Cr明显高于Ⅱ组(P<0.05),两组NAG/Cr和α1-MG/Cr从T1至T4明显高于术前值(P<0.01),Ⅰ组在T4时点尿NAG/Cr明显高于Ⅱ组(P<0.05),而α1-MG/Cr组间比较差异无显著性.两组尿Alb/Cr于T1时点至T2时点显著增加(P<0.01),Ⅰ组明显高于Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ组至T4时点恢复到术前值,而Ⅱ组于T3时点恢复到术前值.结论老年患者围手术期肾功能改变较中年患者明显,这可能与老年患者围术期及术后存在更强的促炎症反应程度有关.

关键词：老年人、围手术期、炎症反应、细胞因子、肾功能、尿蛋白、NAG

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分类号：R735.2(肿瘤学)

资助基金：福建省卫生厅青年科研基金2006-1-1

在线出版日期：2009-04-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：95-98