硬脊膜穿破硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果及对母婴的影响

摘要：

目的 评价硬脊膜穿破硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果及对母婴的影响.方法 经阴试产的单胎足月初产妇180例,按照采用分娩镇痛方法不同,随机分为两组(n=90):硬脊膜穿破硬膜外阻滞组(DPE组)和硬膜外阻滞组(EP组).DPE组硬膜外穿刺成功后,采用27号腰麻穿刺针通过硬膜外穿刺针穿破硬脊膜到达蛛网膜下腔(以脑脊液流出为准),再拔除腰麻穿刺针,置入硬膜外导管.EP组常规硬膜外阻滞镇痛.观察目标:①镇痛起效时间、首次PCA时间、罗哌卡因消耗量;②镇痛前(T0)、镇痛30 min(T1)、60 min(T2)、宫口开全(T3)、分娩(T4)及产后2h(T5)时疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、Ramsay镇静评分;③产程时间、胎心减速发生率、剖宫产率、缩宫素使用率、改良Bromage评分≥1分例数、恶心呕吐、皮肤瘙痒及术后头痛的发生率;④新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析.结果 与EP组比较,①DPE组镇痛起效时间缩短(P<0.01),首次PCA时间延长(P<0.01),PCA按压次数、罗哌卡因消耗量减少(P<0.01),T1～T4各时点VAS评分降低(P<0.01),T1时Ramsay镇静评分降低(P<0.01);②产妇产程时间、胎心减速发生率、剖宫产率、缩宫素使用率、改良Bromage评分≥1分例数、恶心呕吐、皮肤瘙痒及术后头痛发生率差异无统计学意义(P>0.05);③新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析结果差异无统计学意义(P>0.05).结论 硬脊膜穿破硬膜外阻滞用于分娩镇痛起效快,镇痛效果好,罗哌卡因消耗量减少,对母婴无不良影响.

关键词：硬脊膜穿破、硬膜外镇痛、舒芬太尼、罗哌卡因、分娩镇痛

所属期刊栏目：25

分类号：R614;R714.3(外科手术学)

在线出版日期：2021-04-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：60-64