液电碎石在微创手术治疗胆总管结石中使用时机的探讨

摘要：

目的 比较腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术中同步液电碎石与术后序贯液电碎石的疗效,探讨微创手术治疗胆总管结石中使用液电碎石的最佳时机. 方法 回顾性分析165例经腹腔镜手术治疗胆总管结石患者的临床资料,根据液电碎石使用时机分为两组:同步组107例,术中一期联合液电碎石;序贯组58例,术中旷置结石,术后二期经T管窦道行胆道镜联合液电碎石.分析比较两组围手术期相关结果. 结果 两组一次性结石取净率相近(83.18％ vs.91.38％),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);而序贯组手术时间、术后住院时间短,术中失血量少,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组均无死亡病例,无术后肠漏、T管引流不畅及意外脱出情况发生.序贯组胆道出血率低于同步组、出血持续时间短于同步组,差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组术后胆漏发生率比较无统计学差异(P＞0.05).两组术后TBIL、WBC水平均逐步下降,但序贯组较同步组下降更为迅速,第5 d TBIL、第3d和第5 d WBC水平均低于同步组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术后序贯液电碎石与术中联合液电碎石均可达到满意的一次性清石率,但序贯液电碎石术中失血少,术后并发症少,患者恢复快,安全性高,对存在严重感染、心脑肺等合并症及高龄患者尤为适用.

关键词：腹腔镜胆总管探查术、胆总管结石、液电碎石

所属期刊栏目：23

分类号：R657.4(外科学各论)

在线出版日期：2019-11-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：255-259