44例肝门部胆管癌的手术治疗体会

摘要：

目的 探讨肝门部胆管癌手术治疗中的要点与难点,以及不同的治疗方式对于手术预后的影响. 方法 回顾性分析2010年1月～2013年12月间44例肝门部胆管癌患者的临床资料并进行总结.44例患者中,Bismuth分型Ⅰ型(癌肿局限于肝总管,左右肝管汇合部尚通畅)2例(4.5％),Ⅱ型(癌肿累及左右肝管汇合部)7例(15.9％),Ⅲ型(癌肿扩展至肝内右肝管或左肝管)23例(52.3％),Ⅳ型(癌肿累及肝内左右肝管及其2级分支)12例(27.3％).病理结果:中高分化腺癌28例(63.6％),中分化腺癌11例(25％),低分化腺癌5例(11.4％).其中行根治性手术组29例(65.9％),行姑息性手术组13例(29.5％),另2例(4.5％)仅行单纯剖腹探查、开关术. 结果 在术前胆道引流的12例患者中,经2周左右胆汁外引流后,总胆红素(total bilirubin,TBIL)、碱性磷酸酶、谷氨酰转氨酶均较减黄手术前明显下降(P＜0.05),丙氨酸转氨酶虽然数值上也有所下降,但无统计学差异(P＞0.05).根治性切除组的29例患者存活时间为(24.55 ±8.21)个月,其中8例生存时间＞15个月,4例生存时间＞ 27个月.姑息性手术组的13例患者存活时间为(8.53 ±3.057)个月,最长17个月.根治性切除组存活时间明显长于姑息性手术组(P＜0.05). 结论 肝门部胆管癌的手术治疗十分重要,充分的手术评估与准备,仔细的探查、术中精准肝切除技术的运用,有助于提高肝门部胆管癌根治性切除率,并减少术后并发症.

关键词：胆管肿瘤、胆道外科手术

所属期刊栏目：19

分类号：R735.8(肿瘤学)

在线出版日期：2015-08-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：176-180