三尖瓣适当切开修补室间隔缺损的近中期随访研究
目的 探讨三尖瓣适当切开技术(tricuspid valve detachment,TVD)在室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)修补手术中的临床价值. 方法 回顾性分析我院2006年1月～2010年12月行VSD修补的1 021例患者的临床资料,其中211例采用TVD技术(TVD组),810例未采用TVD技术(非TVD组).所有患者在术前与术后3d、1个月、6个月及1年行超声心动图观察心脏结构,评估三尖瓣返流(tricuspic regurgitation,TR)情况. 结果 695例补片修补VSD,其中TVD组209例(128例使用单独缝线修补瓣叶切口,81例使用VSD补片缝线),非TVD组486例;另326例直接缝合VSD,其中TVD 组2例(使用VSD补片缝线直接修补瓣叶切口),非TVD组324例.671例进行了合并畸形手术,其中TVD组115例(占TVD组54.5％),非TVD组556例(占非TVD组68.6％).两组CPB时间、主动脉阻断时间及术后住院时间比较,均无统计学差异(P＞0.05).两组均无围手术期死亡病例.TVD组无完全性房室传导阻滞出现,非TVD组出现3例,均于术后10 d内恢复窦性.术后3 d VSD残余漏11例,其中TVD组3例,非TVD组8例;TVD组轻度以上的TR病例14例,非TVD组有47例.两组均无因TR和残余漏而再手术者.两组术后并发症发生率比较无统计学差异(8.1％ VS 7.2％,P＞0.05).所有病人随访1年,无远期死亡病例,均无残余漏需远期再手术者.术后1年TVD组无轻度以上TR,非TVD组有8例轻度以上TR,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无因TR再手术者.结论 TVD是一种安全、有效的技术,能改善VSD的暴露,与传导阻滞、手术时间延长以及TR无相关性.TVD能保护三尖瓣瓣叶结构,减少术后严重TR的发生.
室间隔缺损、三尖瓣适当切开技术、三尖瓣返流
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R656.9(外科学各论)
2013-03-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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