预防无创正压通气患者鼻面部压力性损伤的循证护理实践

摘要：

目的:运用知识转化理论模式（KTA）开展无创正压通气（NPPV）患者鼻面部压力性损伤预防与护理的循证实践，并探讨其效果。方法:运用循证护理的方法，成立循证实践小组，提出临床问题，从国内外数据库中检索文献获取相关证据，并将证据引入临床情景，制定循证实践方案，通过对医护人员和NPPV患者进行基线审查、分析障碍因素与促进因素，并从组织层面、实践者层面、患者层面进行临床实践变革，构建最佳证据应用策略。采用目的抽样法，选择山东第一医科大学附属省立医院心外重症监护病房（CSICU）医护人员，以及2023年10月1日至11月15日（循证实践前）和11月16日至12月31日（循证实践后）收治的NPPV患者作为研究对象。通过调查问卷分析，比较循证实践前后患者NPPV鼻面部压力性损伤发生率、医护人员审查指标执行率和知信行得分，以及患者的依从性与舒适度。结果:共纳入52名医护人员，年龄（28.54±6.50）岁，工作年限3.00（1.00，12.75）年；博士学历2名（占3.85%），硕士学历4名（占7.69%），本科学历46名（占88.46%）；高级职称2名（占3.85%），中级职称17名（占32.69%），初级职称33名（占63.46%）。循证护理实践前后各收集患者问卷50份；循证实践前后患者性别、年龄、体质量、呼吸机使用时间、24 h出血量及总出血量差异均无统计学意义，具有可比性。与循证实践前比较，开展相应循证护理实践后，患者NPPV鼻面部压力性损伤发生率由16.00%（8/50）下降至4.00%（2/50，
P<0.05），医护人员审查指标总体执行率从79.73%提高到94.08%（
P<0.01），且知信行总分明显提高（分：141.96±13.88比114.65±19.72，
P<0.05），患者依从性和舒适度均明显改善〔依从性评分（分）：4.60±0.99比5.82±1.42，舒适度评分（分）：4.10±1.63比6.92±2.33，均
P<0.05〕。
结论:应用循证护理方法获得预防NPPV患者鼻面部压力性损伤相关证据可指导临床实践，明显降低了此类患者鼻面部压力性损伤发生率，提高了医务人员对审查指标的执行率和知信行得分，并提升了患者对NPPV的依从性与舒适度。

关键词：无创正压通气、鼻面部压力性损伤、最佳证据、知识转化理论、循证护理实践

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资助基金：山东省中医药科技项目M-2022214;Chinese Medicine Science and Technology Project in Shandong ProvinceM-2022214

在线出版日期：2024-11-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：753-759