早期离床活动对重症监护病房机械通气患者膈肌功能的影响

摘要：

目的:探讨对重症监护病房（ICU）机械通气患者实施早期离床活动干预后膈肌功能的改善情况。方法:采用随机对照的研究设计方法，选择2019年10月至2022年3月遵义医科大学附属医院重症医学科收治的147例成人机械通气患者作为研究对象，采用便利抽样法将患者分为对照组和观察组。两组患者除早期活动的干预方案不同外，其他治疗及护理均按照ICU常规实施。对照组实施渐进性早期活动，而观察组则实施早期离床活动。比较两组患者干预前及干预24、48、72、96 h吸气末膈肌厚度（DTei）、呼气末膈肌厚度（DTee）和膈肌增厚分数（DTF）的变化，以及干预后患者机械通气时间、ICU住院时间和24 h重插管率。结果:147例患者中，对照组脱落4例，观察组脱落5例，最终138例患者纳入分析，对照组与观察组各69例。两组患者性别、年龄、入ICU诊断、镇静药物、肌力、呼吸机模式、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）及干预前DTei、DTee、DTF等基线资料差异均无统计学意义。两组患者DTei、DTee、DTF随干预时间延长逐渐上升，以观察组变化更加明显〔干预24、48、72、96 h观察组DTei（cm）分别为0.247±0.014、0.275±0.016、0.300±0.013、0.329±0.013，对照组分别为0.242±0.015、0.258±0.013、0.269±0.014、0.290±0.017，时间效应：
F＝993.825、
P＝0.000，干预效应：
F＝82.304、
P＝0.000，干预与时间的交互效应：
F＝84.457、
P＝0.000；观察组DTee（cm）分别为0.213±0.014、0.227±0.013、0.243±0.016、0.264±0.010，对照组分别为0.213±0.016、0.218±0.013、0.224±0.013、0.234±0.014，时间效应：
F＝385.552、
P＝0.000，干预效应：
F＝28.161、
P＝0.000，干预与时间的交互效应：
F＝45.012、
P＝0.000；试验组DTF分别为（15.98±4.23）%、（21.35±4.67）%、（24.09±4.44）%、（25.24±3.74）%，对照组分别为（14.17±4.66）%、（18.11±3.92）%、（20.22±4.19）%、（20.98±4.12）%，时间效应：
F＝161.552、
P＝0.000，干预效应：
F＝49.224、
P＝0.000，干预与时间的交互效应：
F＝-4.507、
P＝0.000〕。观察组患者的机械通气时间及ICU住院时间均较对照组明显缩短〔机械通气时间（h）：112.68±12.25比135.32±22.10，ICU住院时间（d）：7.84±1.78比10.23±2.43，均
P<0.01〕；而观察组与对照组24 h重插管率差异无统计学意义（0%比2.90%，
P>0.05）。
结论:早期离床活动与渐进性早期活动均能预防ICU机械通气患者膈肌衰弱，以早期离床活动的作用效果更佳；早期离床活动能显著缩短机械通气时间及ICU住院时间，且安全可行。

关键词：早期离床活动、机械通气、膈肌厚度、膈肌增厚分数

所属期刊栏目：35

资助基金：国家临床重点专科建设项目2013-544;遵义医学院附属医院硕士科研启动基金2018-45;National Clinical Key Specialty Construction Project of China2013-544;Master Research Fund of the Affiliated Hospital of Zunyi Medical College2018-45

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：870-874