ICU患者谵妄发生率及危险因素和特征分析

摘要：

目的:探讨重症监护病房（ICU）患者谵妄的发生率、危险因素、谵妄持续时间及转归。方法:采用前瞻性观察性研究方法，选择2021年9月至11月入住贵州医科大学附属医院重症医学科的重症患者作为调查对象。对符合纳入和排除标准的患者每日采用Richmond躁动-镇静评分（RASS）与ICU意识模糊评估法（CAM-ICU）进行2次谵妄评估。记录患者年龄、性别、体质量指数（BMI）、基础疾病、入ICU时急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、氧合指数（PaO
2/FiO
2）、疾病诊断、谵妄类型、谵妄持续时间及转归等。根据患者研究期间是否发生谵妄分为谵妄组和非谵妄组，比较两组患者的临床特征，采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选发生谵妄的危险因素。
结果:共纳入ICU患者347例，有57.6%（200/347）患者发生谵妄，其中最常见的为抑郁型谵妄（占73.0%）。单因素分析显示，两组患者在年龄、入ICU时APACHEⅡ评分和SOFA评分、吸烟史、高血压、脑梗死史、免疫抑制、神经系统疾病、脓毒症、休克、血糖（Glu）、入ICU时PaO
2/FiO
2、ICU住院时间、机械通气时间方面比较差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示，年龄〔优势比（
OR）＝1.045，95%可信区间（95%
CI）为1.027~1.063，
P<0.001〕、入ICU时APACHEⅡ评分（
OR＝1.049，95%
CI为1.008~1.091，
P＝0.018）、神经系统疾病（
OR＝5.275，95%
CI为1.825~15.248，
P＝0.002）、脓毒症（
OR＝1.941，95%
CI为1.117~3.374，
P＝0.019）及机械通气时间（
OR＝1.005，95%
CI为1.001~1.009，
P＝0.012）均是ICU患者发生谵妄的独立危险因素。ICU患者谵妄的中位持续时间为2（1，3）d，52%的谵妄患者转出ICU时仍存在谵妄。
结论:ICU患者谵妄的发生率超过50%，其中抑郁型谵妄最常见。年龄、入ICU时APACHEⅡ评分、神经系统疾病、脓毒症及机械通气时间均是ICU患者发生谵妄的独立危险因素。超过一半的患者转出ICU时仍存在谵妄。

关键词：重症监护病房、谵妄、发生率、危险因素、转归

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资助基金：国家重点研发计划项目2018YFC2001904;国家自然科学基金81960357，81701958;贵州省科技计划项目2020-1Y330，ZK-2022-370;吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金项目320.6750.18001;National Key Research and Development Plan of China2018YFC2001904;National Natural Science Foundation of China81960357, 81701958;Guizhou Provincial Science and Technology Projects2020-1Y330, ZK-2022-370;Special Fund of Wu Jieping Medical Foundation for Clinical Scientific Research320.6750.18001

在线出版日期：2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：638-642