10.3760/cma.j.cn121430-20220311-00236
呼出气氧浓度监测评价吸入氧浓度基线水平对急诊患者插管前面罩通气时间的影响
目的:以呼出气氧浓度（EtO
2）作为监测指标，探讨急诊患者气管插管前不同吸入氧浓度（FiO
2）基线水平下进行纯氧面罩通气对EtO
2达标时间的影响。
方法:采用回顾性观察性研究方法，收集2021年1月1日至11月1日在北京协和医院急诊科接受气管插管患者的临床资料。为了避免因操作不规范或漏气等造成通气不充分而干扰最终结果，故选择已行气管插管患者FiO
2调至纯氧后持续机械通气的过程来模拟插管前纯氧下面罩通气的过程。结合电子病历和呼吸机记录，分析患者在不同FiO
2基线水平下，调整FiO
2至纯氧后EtO
2达到0.90所需时间（即EtO
2达标时间）和达标所需呼吸周期的变化。
结果:最终收集到42例患者共113次EtO
2监测记录；其中，2例患者由于FiO
2基线水平即为0.80，故仅有1次EtO
2记录，其他患者均有2次及以上不同FiO
2基线水平对应的EtO
2达标时间和呼吸周期记录。42例患者中，以男性为主（占59.5%），老年人居多〔中位年龄62（40，70）岁〕，大多为呼吸系统疾病（占40.5%）；不同患者肺功能差异较大，但以功能正常患者居多〔氧合指数（PaO
2/FiO
2）>300 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa），占38.0%〕；在呼吸机参数设置上，结合患者稍低的动脉血二氧化碳分压〔33（28，37）mmHg〕，考虑普遍存在轻度的过度通气现象。随着FiO
2基线水平升高，EtO
2达标时间和呼吸周期数均呈逐渐下降趋势。当FiO
2基线水平为0.35时，EtO
2达标时间最长〔79（52，87）s〕，所需呼吸周期数最多〔22（16，26）个〕；当FiO
2基线水平从0.35提升至0.80时，EtO
2达标时间可从79（52，87）s缩短至30（21，44）s，呼吸周期数也从22（16，26）个减少到10（8，13）个，差异均有统计学意义（均
P<0.05）。
结论:急诊患者气管插管前面罩通气的FiO
2基线水平越高，EtO
2达标时间就越短，面罩通气时间也就越短。
呼出气氧浓度、吸入氧浓度、气管插管、面罩通气
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国家自然科学基金82172179;中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目2021-I2M-1-062;National Natural Science Foundation of China82172179;Medical and Health Science and Technology Innovation Project of the Chinese Academy of Medical Sciences2021-I2M-1-062
2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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