感染性休克的限制性静脉输液策略：一项多中心随机临床试验

摘要：

感染性休克患者需要接受静脉输液抗休克治疗，但在重症监护病房（intensive care unit，ICU）的患者中，过量补液也会使患者产生一定的不良反应。为此，有学者进行了一项国际性随机试验，以比较限制性输液和常规输液的疗效差别。在该试验中，研究人员将ICU中接受过至少1 L静脉输液的感染性休克患者随机分为两组，分别给予限制性静脉输液或标准静脉输液治疗。主要评价指标是随机分组后90 d内的全因病死率。结果显示，该研究共招募了1 554例患者，其中770例被分配到限制性输液组，784例被分配到标准输液组。共有1 545例（99.4%）患者获得了主要结局数据。限制性输液组接受的静脉输液量的中位数（四分位距）为1 798（500，4 366）mL；标准液体组为3 811（1 861，6 762）mL。90 d时，限制性输液组764例患者中有323例（42.3%）死亡，而标准输液组781例患者中有329例（42.1%）死亡，组间比较差异无统计学意义〔95%可信区间（95% confidence interval，95%
CI）为-4.7%~4.9%，
P＝0.96〕。限制性输液组751例患者中有221例（29.4%）发生严重不良事件，标准输液组772例患者中有238例（30.8%）发生严重不良事件，组间比较差异无统计学意义（校正后的绝对差异为-1.7%，95%
CI为-7.7%~4.3%）。随机分组后90 d，两组患者无生命支持的存活天数、总存活天数和出院天数均相似。研究人员据此得出结论：对于在ICU的感染性休克成人患者，与标准静脉输液疗法相比，限制性静脉输液并不能降低患者90 d内的死亡风险。

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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