脓毒症患者入住重症监护病房方式对并发急性肾损伤及预后的影响

摘要：

目的:探讨脓毒症患者入住重症监护病房（ICU）方式对并发急性肾损伤（AKI）及预后的影响。方法:回顾性分析2019年1月至2020年7月新疆维吾尔自治区人民医院ICU收治的脓毒症患者的临床资料，根据入住ICU的方式将患者分为急诊组（首诊入ICU及从相关外科科室急诊转入）和迁延组（因病情演变由普通病房转入）；根据是否并发AKI将患者分为AKI组和非AKI组。收集患者的性别、年龄、基础疾病、手术史、心率、实验室检查指标、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、器官衰竭及急性并发症发生情况；记录患者的AKI发生率、28 d病死率和ICU住院时间。应用单因素和多因素Logistic回归分析脓毒症患者并发AKI的危险因素。结果:共纳入185例脓毒症患者，其中急诊组96例，迁延组89例；发生AKI 119例，未发生AKI 66例。迁延组患者入住ICU 7 d内AKI发生率以及28 d病死率均明显高于急诊组〔AKI发生率：77.53%（69/89）比52.08%（50/96），28 d病死率：24.72%（22/89）比10.42%（10/96），均
P<0.05〕，ICU住院时间也较急诊组明显延长（d：18.70±7.29比14.56±4.75，
P<0.05）。单因素Logistic分析显示，AKI组与非AKI组的年龄以及糖尿病、高血压、器官衰竭、心力衰竭、APACHEⅡ评分、SOFA评分、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞绝对值、血小板计数（PLT）、血乳酸、总胆红素、由普通病房转入ICU比较差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示，因病情演变由普通病房转入ICU是ICU内脓毒症患者发生AKI的独立危险因素〔优势比（
OR）＝5.165，95%可信区间（95%
CI）为3.911~6.823，
P<0.001〕。
结论:因病情演变由普通病房转入ICU的脓毒症患者更容易发生AKI，病死率更高，ICU住院时间更长，是ICU内脓毒症患者并发AKI的独立危险因素。

关键词：脓毒症、急性肾损伤、预后、危险因素

所属期刊栏目：34

资助基金：新疆维吾尔自治区人民医院科技引进创新项目20180309;Xinjiang Uygur Autonomous Region People's Hospital Science and Technology Introduction and Innovation Project20180309

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：250-254