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摘要: 目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对老年脓毒症患者进展为慢重症(CCI)的预测价值。方法:纳入2019年8月至2021年4月解放军南部战区总医院内科重症监护病房(MICU)连续收治的住院时间≥24 h、年龄>60岁的脓毒症患者。收集患者入科1、4、7 d的中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、NLR等外周血细胞数据。根据是否进展为CCI〔CCI定义为MICU住院时间≥14 d且持续器官功能障碍(序贯器官衰竭评分,SOFA≥2分)〕将患者分为CCI组和非CCI组,比较两组各指标的差异;Logistic回归分析CCI发生的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以评价NLR对老年脓毒症进展为CCI的预测价值。结果:①共纳入老年脓毒症患者103例,其中16例(15.5%)在入MICU 2周内死亡,46例(44.7%)进展为CCI,41例(39.8%)未进展为CCI。②两组间比较,CCI组7 d时NEU显著高于非CCI组〔×10
9/L:9.80(6.72,16.80)比6.66(5.14,9.29),
P<0.01〕,LYM显著低于非CCI组〔×10
9/L:0.77(0.46,1.20)比1.00(0.86,1.48),
P<0.05〕;4 d和7 d时NLR均显著高于非CCI组〔4 d:12.85(6.56,17.56)比8.26(5.34,13.17),7 d:13.76(6.97,23.66)比6.14(4.04,8.84),均
P<0.05〕。组内不同时间点比较,非CCI组随时间延长NEU、NLR呈下降趋势,LYM呈升高趋势(
χ2值分别为10.216、28.343、7.189,均
P<0.05),并趋于正常;而CCI组各时间点NEU、LYM、NLR无明显变化(
χ2值分别为0.798、4.478、5.783,均
P>0.05)。③多因素Logistic回归分析显示,7 d时NLR是老年脓毒症患者进展为CCI的独立危险因素〔优势比(
OR)=1.155,
P=0.005〕。④ ROC曲线分析显示,7 d时NLR预测老年脓毒症患者进展为CCI的曲线下面积(AUC)为0.775,95%可信区间(95%
CI)为0.670~0.860,
P<0.01;其最佳截断值为9.25时,敏感度为69.57%,特异度为80.56%。
结论:动态监测NLR有助于判断老年脓毒症患者的进展,病程7 d时NLR对预测CCI的发生具有一定价值。
关键词: 中性粒细胞/淋巴细胞比值、老年、脓毒症、慢重症
所属期刊栏目: 33
资助基金: 国家自然科学基金81771710;广东省医学科研基金A2020496;广东省自然科学基金2018A030313787;军队后勤科研项目20BJZ20;National Natural Science Foundation of China81771710;Medical Research Foundation of Guangdong Province of ChinaA2020496;Guangdong Provincial Natural Science Foundation of China2018A030313787;Military Logistics Research Project20BJZ20
在线出版日期: 2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
页数: 共5页
页码: 1291-1295
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