长期口服β受体阻滞剂对脓毒症患者心肌损伤及预后的影响

摘要：

目的:探讨长期口服β受体阻滞剂对脓毒症患者心肌损伤及预后的影响。方法:采用回顾性研究方法，选择浙江省立同德医院急诊重症监护病房（EICU）和重症监护病房（ICU）2015年1月至2020年6月收治的患者，将符合脓毒性心肌损伤诊断的289例患者纳入分析，其中确诊前3个月内未服用过β受体阻滞剂的187例患者为非β-blocker组，确诊前每日口服β受体阻滞剂≥3个月的102例患者为β-blocker组。比较两组患者确诊时心率、平均动脉压（MAP），确诊24 h内心肌肌钙蛋白I（cTnI）、脑钠肽（BNP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血乳酸（Lac）、中心静脉血氧饱和度（ScvO
2）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、住院期间心脏超声指标〔左室射血分数（LVEF）、二尖瓣口舒张早期与晚期血流峰值流速比值（E/A）〕，以及血管活性药物使用率和28 d病死率。
结果:β-blocker组确诊时的心率显著低于非β-blocker组（次/min：107±8比110±7，
P<0.01），确诊24 h内cTnI和BNP水平显著低于非β-blocker组〔cTnI（μg/L）：0.191（0.220）比0.291（0.300），BNP（ng/L）：627（133）比690（201），均
P<0.05〕；而β-blocker组与非β-blocker组MAP、CK-MB、Lac、ScvO
2、SOFA评分、APACHEⅡ评分、LVEF、E/A、血管活性药物使用率及28 d病死率比较差异均无统计学意义〔MAP（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：70.6±3.9比69.9±3.8，CK-MB（μg/L）：4.24（3.33）比4.32（3.13），Lac（mmol/L）：3.50（1.80）比3.50（1.90），ScvO
2：0.729±0.032比0.735±0.041，SOFA评分（分）：7.74±2.34比7.25±2.23，APACHEⅡ评分（分）：17.19±5.13比18.27±6.12，LVEF：0.567±0.058比0.557±0.051，E/A：0.71（0.20）比0.69（0.20），血管活性药物使用率：60.8%（62/102）比56.7%（106/187），28 d病死率：23.5%（24/102）比25.7%（48/187），均
P>0.05〕。
结论:长期口服β受体阻滞剂有助于减轻脓毒症患者心肌损伤，但对疾病严重程度及预后无影响。

关键词：β受体阻滞剂、脓毒症、心肌损伤、预后

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资助基金：浙江省中医药科技计划项目2021ZA031;Zhejiang Provincial Fund Project for Scientific Research of Traditional Chinese Medicine of China2021ZA031

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1221-1225