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摘要: 目的:使用网状Meta分析方法评估序贯器官衰竭评分(SOFA)、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)及全身炎症反应综合征(SIRS)评分对感染或可疑感染患者死亡风险的预测价值。方法:应用计算机检索万方、中国知网(CNKI)、维普、美国国立医学图书馆PubMed、科学网(Web of Science)等中英文数据库,检索时间从2016年2月23日至2020年9月5日,同时追踪已检出文献的参考文献,收集关于比较SOFA、qSOFA与SIRS评分中2种或以上评分对感染或可疑感染患者死亡风险预测价值的队列研究。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险。使用Stata 14.0软件检验3种评分中两两比较的研究间的异质性,采用环不一致性检验法判断直接比较与间接比较的一致性,然后进行网状Meta分析并对结果进行排序,通过累积概率曲线下面积(SUCRA)评估3种评分的预测能力。绘制"比较-校正"漏斗图,评估纳入研究是否存在发表偏倚。结果:最终纳入38项研究,整体质量较高。网状Meta分析结果显示,在3种评分的两两比较中,SOFA评分对感染或可疑感染患者死亡风险的预测能力优于qSOFA评分〔均数差(
MD)=0.07,95%可信区间(95%
CI)为0.05~0.09〕和SIRS评分(
MD=0.16,95%
CI为0.14~0.18),且qSOFA评分优于SIRS评分(
MD=0.09,95%
CI为0.07~0.11)。在对感染或可疑感染患者死亡风险预测效能排序中,SOFA评分的预测价值更高,其次是qSOFA评分,SIRS评分最低,SUCRA值分别为1.0、0.5、0。漏斗图显示,所有研究分布于中线两侧,但分布不太对称,提示存在发表偏倚及小样本效应的可能性大。
结论:SOFA评分对感染或可疑感染患者死亡风险的预测效能较qSOFA评分和SIRS评分更佳,但由于漏斗图提示存在小样本效应和发表偏倚,故仍需开展多中心大样本前瞻性研究进行验证。
关键词: 序贯器官衰竭评分、快速序贯器官衰竭评分、全身炎症反应综合征评分、感染、死亡风险预测、网状Meta分析
所属期刊栏目: 33
资助基金: 国家重点研发计划项目2020YFC0841600;中医药防治新型冠状病毒感染的肺炎应急研究专项2020ZYLCYJ03-9;National Key Research and Development Program of China2020YFC0841600;Special Subject on Rapid Response Research for Coronavirus Disease 2019 with Traditional Chinese Medicine2020ZYLCYJ03-9
在线出版日期: 2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
页数: 共6页
页码: 1187-1192
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