10.3760/cma.j.cn121430-20210322-00416
胃肠外营养相关胆汁淤积症患儿预后不良的相关因素分析
目的:探讨影响胃肠外营养相关胆汁淤积症（PNAC）患儿预后的相关因素。方法:采用回顾性研究方法，选择华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院2014年1月至2020年12月收治的20例PNAC患儿作为研究对象。将患儿按预后分为预后良好组（15例）和预后不良组（5例）。收集两组患儿一般情况、静脉营养时间、相关生化检查指标、主要治疗方法等临床资料；采用Spearman相关性分析法量化丙氨酸转氨酶（ALT）与预后不良的相关性；采用单因素分析影响PNAC患儿预后的危险因素，并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评价ALT对患儿预后的预测价值。结果:两组患儿性别、体质量、胎龄、年龄、喂养方式、静脉营养持续时间、直接胆红素（DBil）、丙氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、总蛋白（TP）、血清白蛋白（Alb）、球蛋白（GLB）、碱性磷酸酶（ALP）、血小板计数（PLT）、白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、淋巴细胞计数（LYM）、尿培养、AST/PLT比值（APRI）及主要治疗方法比较差异均无统计学意义。预后良好组总胆红素（TBil）、ALT、中性粒细胞计数（NEU）、单核细胞计数（MONO）均明显低于预后不良组〔TBil（μmol/L）：120.00±48.63比175.26±29.14，ALT（U/L）：73.25±44.29比145.30±74.33，NEU（×10
9/L）：2.55±1.29比5.08±4.10，MONO（×10
9/L）：1.23±0.87比2.13±0.60，均
P<0.05〕。二分类Logistic回归分析显示，ALT是影响PNAC患儿预后的危险因素，ALT每升高1 U/L，预后不良发生的概率就升高3.6%〔优势比（
OR）＝1.04，95%可信区间（95%
CI）为1.00～1.07，
P＝0.04〕。Spearman相关性分析显示，预后不良发生率与ALT呈正相关（
r＝0.49，
P＝0.03）。ROC曲线分析显示，ALT对PNAC患儿预后有一定的预测价值〔ROC曲线下面积（AUC）＝ 0.83，95%
CI为0.00～1.00，
P＝0.03〕；当截断值为121.50 U/L时，其敏感度为80%，特异度为93%，提示ALT可作为临床预测PNAC患儿预后不良的主要指标。
结论:ALT为影响PNAC患儿预后不良的独立危险因素，其他因素尚不能评价PNAC患儿的预后。
胃肠外营养相关胆汁淤积症、预后不良、丙氨酸转氨酶、危险因素
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国家自然科学基金面上项目81574024;湖北省武汉市医药卫生临床医学科研项目WZ17A07;湖北省医药卫生中医药中西医结合科研项目2017HZ-Y35;National Natural Science Foundation of China81574024;Wuhan Municipal Health and Family Planning Commission Clinical Medical Research Project of Hubei Province of ChinaWZ17A07;Hubei Provincial Health Planning Commission Integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine Research Project of China2017HZ-Y35
2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共5页
731-735
