10.3760/cma.j.cn121430-20200907-00614
循环微小RNA-1对稳定性冠心病患者发生冠状动脉斑块破裂的早期诊断价值
目的:评估循环微小RNA-1（miR-1）对稳定性冠心病（SCAD）患者早期发生冠状动脉（冠脉）斑块破裂的诊断价值。方法:采用前瞻性队列研究方法，纳入苏州大学附属第三医院心血管内科2019年1月至6月收治住院的67例SCAD患者，入选患者均完善冠脉造影（CAG），根据CAG结果进行经皮冠脉介入治疗（PCI）单支架植入或仅行CAG。分别于患者术前（0 h）、术后3 h取静脉血，通过实时定量反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测血浆miR-1表达量，用电化学发光法检测心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平。比较PCI或CAG患者术前与术后miR-1、cTnI水平的差异，评估其早期诊断SCAD患者冠脉斑块破裂的潜力，以受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价其诊断效能。结果:CAG组38例，PCI组29例。两组患者性别、年龄、既往史（除外高血压史）、心功能基线资料比较差异均无统计学意义。PCI组术后miR-1表达量显著高于术前〔2
-ΔΔCt：2.11（1.56，2.73）比1.26（1.07，1.92），
P<0.01〕，术前与术后cTnI水平差异无统计学意义〔μg/L：0.00（0.00，0.02）比0.00（0.00，0.02），
P>0.05〕；而CAG组术前与术后miR-1和cTnI水平差异均无统计学意义〔miR-1（2
-ΔΔCt）：1.09（1.00，1.40）比1.21（1.00，1.71），cTnI（μg/L）：0.00（0.00，0.02）比0.00（0.00，0.02），均
P>0.05〕。ROC曲线分析显示，术后miR-1诊断冠脉斑块破裂的ROC曲线下面积（AUC）和95%可信区间（95%
CI）为0.794（0.687~0.900），
P<0.01，敏感度为82.8%，特异度为68.4%，最佳截断值为1.51；术前与术后miR-1差值（ΔmiR-1）诊断冠脉斑块破裂的AUC和95%
CI为0.704（0.567~0.842），
P＝0.004，敏感度为62.1%，特异度为84.2%，最佳截断值为0.39；术后miR-1与ΔmiR-1诊断SCAD患者冠脉斑块破裂的能力相当（
Z＝1.287，
P＝0.198）；而术前miR-1不能预测SCAD患者是否需要行PCI（AUC＝0.630，
P>0.05）。多因素二元Logistic回归分析显示，术后miR-1表达升高是SCAD患者发生冠脉斑块破裂的独立危险因素〔优势比（
OR）＝2.887，95%
CI为1.044~7.978，
P＝0.041〕。
结论:循环miR-1可能具备早期诊断SCAD患者冠脉斑块破裂的潜力。
冠心病、心肌肌钙蛋白、微小RNA-1、斑块破裂、生物标志物
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江苏省临床医学科技专项BL2012042;Jiangsu Clinical Medicine Scientific Special Foundation of ChinaBL2012042
2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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