心血管急危重症患者晕厥发生情况及影响死亡的危险因素分析

摘要：

目的:观察心血管急危重症患者晕厥发生情况，并探讨影响其死亡的危险因素。方法:选取2018年3月至2020年3月参与中国晕厥患者前瞻性、多中心注册研究项目在南阳市第二人民医院急诊科就诊或住院治疗925例急性心力衰竭（心衰）、急性心肌梗死、肺栓塞、心律失常、主动脉夹层破裂患者为研究对象。记录患者就诊期间晕厥发生情况和病死率，以是否伴发晕厥将患者分为晕厥组和未晕厥组，分析并比较不同心血管急危重症男性与女性患者晕厥发生率，以及是否发生晕厥两组心血管急危重症患者年龄及病死率的差异；采用多因素Logistic回归分析影响患者死亡的危险因素；并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评价危险因素对患者预后的预测价值。结果:5种心血管急危重症患者中晕厥发生率由高到低依次为：急性心肌梗死3.03%（28/925）、心律失常2.70%（25/925）、肺栓塞1.51%（14/925）、主动脉夹层破裂1.41%（13/925）、急性心衰0.65%（6/925），差异均有统计学意义（
χ2＝10.765，
P＝0.010）。男性与女性肺栓塞、主动脉夹层破裂、急性心肌梗死、心律失常、急性心衰患者晕厥发生率比较差异均无统计学意义。晕厥组主动脉夹层破裂、急性心肌梗死、心律失常患者的年龄明显大于未晕厥组〔主动脉夹层破裂（岁）：66.29±15.64比57.63±14.23，急性心肌梗死（岁）：69.55±15.13比62.10±15.75，心律失常（岁）：70.48±14.93比60.29±16.31，均
P<0.05〕。晕厥组肺栓塞、主动脉夹层破裂、急性心肌梗死、心律失常、急性心衰患者的病死率明显高于未晕厥组〔肺栓塞：5.81% （5/86）比0.95%（8/839），主动脉夹层破裂：4.65%（4/86）比0.60% （5/839），急性心肌梗死：4.65% （4/86）比1.19% （10/839），心律失常：2.33% （2/86）比0.95% （8/839），急性心衰：2.33% （2/86）比0.60% （5/839），均
P<0.05〕。多因素Logistic回归分析显示，年龄〔优势比（
OR）＝2.158，95%可信区间（95%
CI）为0.921～4.785，
P＝0.000〕、肺栓塞（
OR＝15.391，95%
CI为8.904～27.314，
P＝0.001）、主动脉夹层破裂（
OR＝13.079，95%
CI为6.237～25.509，
P＝0.000）、急性心肌梗死（
OR＝18.826，95%
CI为10.420～32.921，
P＝0.000）、晕厥（
OR＝4.940，95%
CI为1.764～9.287，
P＝0.000）是影响心血管急危重症患者预后的危险因素。ROC曲线分析显示，晕厥对患者28 d预后有一定预测价值〔ROC曲线下面积（AUC）＝0.760，
P＝0.000〕，当其截断值为4.12时，敏感度为88.51%，特异度为78.05%，阳性预测值为81.31%，阴性预测值为84.27%。
结论:晕厥是影响心血管急危重症患者死亡的独立危险因素；对于晕厥为主诉就诊的患者应快速鉴别诊断急危重症类型，评估猝死风险。

关键词：晕厥、肺栓塞、主动脉夹层破裂、急性心肌梗死、心律失常、急性心力衰竭、死亡

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资助基金：中国晕厥患者前瞻性、多中心注册研究项目2018-J-02;河南省医学科技攻关计划（联合共建）项目LHGJ20191464;河南省南阳市科技计划项目KJGG135;Prospective, Multi-Center Registered Research Project for Chinese Syncope Patients2018-J-02;Medical Science and Technology Research Project Joint Construction Project of Henan Province of ChinaLHGJ20191464;Nanyang Science and Technology Research Project of Henan Province of ChinaKJGG135

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：324-328