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摘要: 目的:采用回归分析法建立慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)风险预测模型,并进行验证。方法:回顾性分析前期4项已完成的多中心大样本随机对照试验中1 326例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进入稳定期、随访6个月时的危险因素及急性加重情况。应用转换-随机数字生成器从1 326例病例中随机抽取约80%为模型组(
n=1 074),约20%为验证组(
n=252)。选取模型组数据,采用Logistic回归分析法筛选AECOPD的独立危险因素,并建立AECOPD风险预测模型;将模型组与验证组数据分别代入模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),对风险预测模型预测AECOPD的效能进行验证。
结果:模型组与验证组患者在一般资料(性别、吸烟情况、合并症、文化程度等)、体重指数(BMI)分级、肺功能〔1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)等〕、疾病情况(近1年急性加重次数及持续时间、病程等)、生存质量量表〔COPD评估量表(CAT)等〕和临床症状(咳嗽、胸闷等)方面差异均无统计学意义,说明两组数据有较好的同质性,可以用验证组病例验证通过模型组数据建立的风险预测模型预测AECOPD的效能。Logistic回归分析显示,性别〔优势比(
OR)=1.679,95%可信区间(95%
CI)为1.221~2.308,
P=0.001〕、BMI分级(
OR=0.576,95%
CI为0.331~1.000,
P=0.050)、FEV1(
OR=0.551,95%
CI为0.352~0.863,
P=0.009)、急性加重次数(
OR=1.344,95%
CI为1.245~1.451,
P=0.000)和急性加重持续时间(
OR=1.018,95%
CI为1.002~1.034,
P=0.024)是AECOPD的独立危险因素;根据回归分析结果构建AECOPD风险预测模型:急性加重概率
P=1/(1+
e-
x),
x=-3.274 + 0.518×性别-0.552×BMI分级+ 0.296×急性加重次数+ 0.018×急性加重持续时间-0.596×FEV1。经ROC曲线分析验证,模型组ROC曲线下面积(AUC)为0.740,验证组AUC为0.688;模型的约登指数最大值为0.371,对应预测概率的最佳临界值为0.197,敏感度为80.1%,特异度为57.0%。
结论:基于回归分析法建立的AECOPD风险预测模型对COPD患者急性加重风险具有中等水平的预测效能,可在一定程度上辅助临床诊疗决策。
关键词: 风险预测模型、慢性阻塞性肺疾病、急性加重、Logistic回归分析、受试者工作特征曲线
所属期刊栏目: 33
资助基金: 国家自然科学基金81873278,81473649;河南省中医药科学研究专项2018JDZX113,2017ZY1012;河南省特色学科中医学学科建设项目STS-ZYX-2017001,STS-ZYX-2019027;National Natural Science Foundation of China81873278, 81473649;Henan Provincial Chinese Medicine Science Research Project of China2018JDZX113, 2017ZY1012;Subject Construction Project of Traditional Chinese Medicine of Henan Province of ChinaSTS-ZYX-2017001, STS-ZYX-2019027
在线出版日期: 2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
页数: 共5页
页码: 64-68
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