广西重症感染诊断临床思维问卷调查分析

摘要：

目的:了解临床医务人员对重症感染诊断的临床思维，评估其对重症感染早期识别的能力。方法:对2019年9月26日至28日参加广西医师协会重症医学医师分会学术年会的临床医务人员就重症感染诊断临床思维情况进行问卷调查。调查对象包括医师、护士、临床药师、医学研究生，除外非临床人员。诊断感染的临床思维依据包括临床症状、特异生化检查、微生物培养、高通量测序技术（NGS）。对各指标的可信度级别归纳为高（可信度51%～100%）、低（可信度0%～50%）进行数据统计。结果:参会人员共600余人，有540人参与问卷调查，参与率约为90.0%；回收合格问卷466份，有效率86.3%；其中医师280份，临床护士155份，临床药师10份，临床研究生21份。医师、护士、临床药师、医学研究生的工作年限分别为（8.2±6.0）、（6.4±6.3）、（4.5±4.0）、（3.8±2.6）年。医师组以中级职称为主（占43.2%），护士组、临床药师组、医学研究生组均以初级职称为主（分别占各自组的53.5%、80.0%、81.0%）。且医师、护士主要来自综合重症监护病房（ICU；分别占73.2%、51.0%）。重症感染诊断临床思维调查结果显示，医生、护士、临床药师、医学研究生4类人群对感染相关症状的认同高度可信度均较一致，其中发热高度可信的比例为80.0%～91.1%，低血压为76.2%～90.0%，意识障碍为80.0%～85.0%，呼吸急促为81.0%～100.0%，尿量减少为81.9%～90.0%。对于病原学培养与NGS结果的解读存在认识水平不足，29.3%～42.6%的医务人员表示对NGS不了解；对病原学标本培养结果的解读也存在差异，医生、护士、临床药师、医学研究生认为标本培养阳性能诊断感染的比例分别为93.6%、85.2%、90.0%、85.7%（
P＝0.021）。不同人群对于某些传统的感染相关的实验室指标如白细胞计数（WBC）增高（χ
2＝8.542、
P＝0.026）、C -反应蛋白（CRP）增高（χ
2＝8.826、
P＝0.024）、白细胞介素- 6（IL-6）增高（χ
2＝13.944、
P＝0.002）、1，3-β-D葡聚糖检测（G试验）阳性（χ
2＝10.988、
P＝0.009）以及半乳甘露聚糖抗原检测（GM试验）阳性（χ
2＝12.306、
P＝0.004）的可信度认同差异存在统计学意义。
结论:不同岗位的临床医务人员对重症感染诊断临床思维存在差异，综合诊断能力有待培养提高。

关键词：重症感染、临床思维、诊断、问卷调查

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资助基金：广西高校急诊医学重点实验室开放课题GXJZ201515;广西壮族自治区医疗卫生重点学科建设项目2019-19;Open Project of Key Laboratory in Guangxi Universities of ChinaGXJZ201515;Guangxi Medical and Health Key Discipline Construction Project of China2019-19

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1517-1521