低分子肝素对急性呼吸窘迫综合征患者临床疗效影响的Meta分析

摘要：

目的:通过系统评价方法观察低分子肝素对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者临床疗效的影响。方法:检索PubMed数据库、Cochrane图书馆数据库、科学网（Web of Science）、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普数据库、万方数据库从建库至2020年9月发表的关于比较低分子肝素与常规治疗对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）患者疗效及预后影响的随机对照试验（RCT）。常规治疗组给予常规治疗，低分子肝素组在常规治疗基础上加用低分子肝素。结局指标为氧合指数（PaO
2/FiO
2）、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、血小板计数（PLT）、白细胞介素-6（IL-6）及7 d和28 d病死率。按照拟定的纳入和排除标准筛选文献；使用Cochrane协作网评估工具评价文献质量；Meta分析运用RevMan 5.3软件，对纳入≥11篇文献的结局指标进行漏斗图分析，评价纳入文献的发表偏倚。
结果:最终纳入12项RCT，共623例患者。Meta分析结果表明：与常规治疗组比较，低分子肝素组PaO
2/FiO
2明显升高〔均数差（
MD）＝72.08，95%可信区间（95%
CI）为56.92～87.24，
P<0.000 01〕，APACHEⅡ评分（
MD＝-4.34，95%
CI为-5.73～-2.96，
P<0.000 01）、IL-6〔标准化均数差（
SMD）＝-2.13，95%
CI为-2.71～-1.56，
P<0.000 01〕和7 d病死率〔相对危险度（
RR）＝0.52，95%
CI为0.30～0.90，
P＝0.02〕及28 d病死率（
RR＝0.55，95%
CI为0.34～0.90，
P＝0.02）均明显降低，APTT明显缩短（
MD＝-0.88，95%
CI为-1.51～-0.26，
P＝0.006）；但两组PT（
MD＝-0.44，95%
CI为-1.23～0.36，
P＝0.28）和PLT（
MD＝-0.08，95%
CI为-18.81～18.65，
P＝0.99）差异均无统计学意义。对纳入文献为11篇的PaO
2/FiO
2进行漏斗图分析，结果显示本研究文献可能存在一定发表偏倚。
结论:低分子肝素可改善ARDS患者氧合不良情况，降低ARDS患者急性期内病死率，并能减轻炎症反应，但可能有一定的出血风险。

关键词：低分子肝素、急性呼吸窘迫综合征、Meta分析

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资助基金：广东省深圳市科技计划项目JCYJ20160427191215135;Science and technology project of Shenzhen City, Guangdong ProvinceJCYJ20160427191215135

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1472-1478