以驱动压为导向的镇静策略对机械通气患者预后影响的研究

摘要：

目的:评估以气道驱动压（ΔP）为导向的镇静策略对机械通气患者预后的影响。方法:选择2017年1月至2018年12月在江西省人民医院重症监护病房（ICU）住院需有创机械通气的患者，经患者或家属知情同意后，按随机数字表法分为研究组和对照组。两组患者均接受ICU常规治疗。对照组采用浅镇静策略，每4 h进行1次Richmond躁动-镇静评分（RASS），镇静目标为RASS>-3分；研究组每日测定1次ΔP，低驱动压者（ΔP≤14 cmH
2O，1 cmH
2O＝0.098 kPa）镇静目标为RASS>-3分，高驱动压者（ΔP>14 cmH
2O）镇静目标为RASS≤-3分。入住ICU 28 d时进行评价，并随访至60 d。主要观察指标为28 d无机械通气日；次要观察指标为气管插管拔管成功率、出院转归、呼吸机相关性肺炎（VAP）和谵妄发生率以及60 d生存率。
结果:共入选60例因各种原因导致呼吸衰竭行有创机械通气的患者，对照组和观察组各30例。两组患者性别、年龄、原发病、病情严重程度及ΔP等一般情况差异无统计学意义。研究组28 d无机械通气日较对照组显著增多〔d：20（0，23）比12（0，16），
P＝0.018〕，并且VAP发生率（3.3%比16.7%，
P＝0.045）和谵妄发生率（0%比10.0%，
P＝0.038）较对照组显著降低。研究组与对照组拔管成功率（73.3%比66.7%，
P＝0.273）、出院转归〔好转（例）：24比21，未愈（例）：2比5，死亡（例）：4比4，
P＝0.506〕以及60 d生存率（83.3%比76.7%，
P＝0.519）差异均无统计学意义。
结论:与浅镇静策略相比，以ΔP为导向的镇静策略能有效地缩短ICU患者机械通气时间，减少VAP及谵妄的发生。

关键词：驱动压、镇静、Richmond躁动-镇静评分、机械通气

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资助基金：江西省卫生健康委员会普通科技计划项目20181004;江西省临床重点专科建设项目2014-14;General Science and Technology Project of Health Commision of Jiangxi Province of China20181004;Construction Project of the Key Clinical Specialties in Jiangxi Province of China2014-14

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1217-1220