通腑泻肺法对急性呼吸窘迫综合征患者疗效的系统评价和Meta分析

摘要：

目的:系统评价中医通腑泻肺法能否改善急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的预后及呼吸力学。方法:检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、科学网Web of Science、荷兰医学文摘Embase数据库、中国知网（CNKI）及万方数据库等2001年1月1日至2019年6月30日发表的通腑泻肺法治疗ARDS的随机对照试验（RCT）。对照组采用ARDS常规治疗措施，包括机械通气、俯卧位通气、抗感染、器官功能维护及营养支持等；试验组在对照组基础上，加用以通腑泻肺法为基础的中医药治疗。主要观察指标为院内病死率；次要观察指标为机械通气时间、重症监护病房（ICU）住院时间及呼吸力学参数。由2名研究者独立检索文献、收集数据及评估偏倚风险；应用RevMan 5.3软件完成纳入文献的风险偏倚评估；应用R语言Meta包进行Meta分析，并评价主要观察指标的潜在发表偏倚。结果:共纳入27项RCT、1 763例患者，其中试验组899例，对照组864例。Meta分析结果显示，与对照组相比，试验组院内病死率明显降低〔相对危险度（
RR）＝0.46，95%可信区间（95%
CI）为0.36～0.59，
P<0.000 1〕，机械通气时间及ICU住院时间明显缩短〔机械通气时间：标准均数差（
SMD）＝-1.92，95%
CI为-2.56～-1.29，
P<0.000 1；ICU住院时间：
SMD＝-1.84，95%
CI为-2.49～-1.18，
P<0.000 1〕，氧合指数明显改善（
SMD＝2.26，95%
CI为1.56～2.96，
P<0.000 1），气道峰压、气道平台压、平均气道压、气道阻力明显降低（气道峰压：
SMD＝-1.26，95%
CI为-2.35～-0.18，
P＝0.021 8；气道平台压：
SMD＝-0.61，95%
CI为-1.08～-0.14，
P＝0.010 7；平均气道压：
SMD＝-1.67，95%
CI为-2.93～-0.42，
P＝0.009 1；气道阻力：
SMD＝-0.88，95%
CI为-1.09～-0.67，
P<0.000 1），肺顺应性增加（
SMD＝1.57，95%
CI为0.78～2.36，
P<0.000 1）。发表偏倚评估结果显示，研究院内病死率的15项RCT呈"倒漏斗"形分布，说明无潜在发表偏倚（
P＝0.499）。
结论:通腑泻肺法可降低ARDS患者院内病死率，缩短机械通气时间和ICU住院时间，改善呼吸力学参数。

关键词：急性呼吸窘迫综合征、急性肺损伤、通腑泻肺法、氧合指数、呼吸力学

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资助基金：国家自然科学基金81704048;江苏省中医药管理局科技项目YB2017015;江苏省高校优势学科建设工程项目ZYX03KF080;National Natural Science Foundation of China81704048;Project of Administration of Traditional Chinese Medicine of Jiangsu Province of ChinaYB2017015;Subject of Academic Priority Discipline of Jiangsu Higher Education InstitutionsZYX03KF080

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：970-975