USCOM与热稀释法监测重症患者心功能比较的Meta分析

摘要：

目的 系统评价超声心排血量监测(USCOM)与热稀释法(TD)在重症患者心功能监测中的差异.方法 检索中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、中国临床试验注册中心、美国国立医学图书馆(PubMed)、荷兰医学文摘(Embase)、Cochrane图书馆关于USCOM与TD方法监测心功能临床试验的中文或英文文献,检索时间为建库至2018年12月.研究指标为心排血量(CO)、心排血指数(CI)、每搏量(SV)等评价心功能的参数.文献筛选、质量评价和数据提取由2名评价员独立进行.使用裁剪的诊断试验准确性研究的偏倚评估工具(QUADAS-2)进行文献质量评价,使用EndNote X6软件进行文献筛选管理,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析,采用漏斗图分析文献是否存在发表偏倚.结果 共纳入26篇文献涉及772例患者,其中5篇文献作者认为USCOM与TD监测的一致性较差.Meta分析显示:USCOM与TD监测的CO、CI差异无统计学意义〔CO:均数差(MD)=-0.06,95％可信区间(95％CI)为-0.17～0.05,P=0.31;CI:MD=-0.04,95％CI为-0.13～0.05,P=0.38〕.对不同TD方法〔肺动脉导管(PAC)、脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)〕及USCOM超声探头的不同视窗〔主动脉(AA)、肺动脉(PA)〕进行监测的亚组分析也未发现二者在CO结果方面存在明显差异(PAC:MD=-0.07,95％CI为-0.18～0.04,P=0.23;PiCCO:MD=0.09,95％CI为-0.31～0.50,P=0.65;AA视窗:MD=-0.14,95％CI为-0.31～0.02,P=0.09;PA视窗:MD=-0.00,95％CI为-0.15～0.14,P=0.95;AA/PA视窗:MD=0.23,95％CI为-0.40～0.86,P=0.47);但USCOM与TD监测的SV差异却具有统计学意义(MD=1.48,95％CI=0.04～2.92,P=0.04).漏斗图显示,CO、CI监测的文献分布基本对称,说明文献发表偏倚较小.结论 USCOM监测重症患者心功能CO、CI指标与TD方法具有较好的一致性,USCOM不同采样点对监测结果无明显影响,但在SV监测上两种方法的一致性较差.

关键词：超声心排血量监测、热稀释法、心功能、心排血量、Meta分析

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资助基金：江苏省无锡市临床重点专科建设项目;南京医科大学科技发展基金重点项目;Wuxi Municipal Key Clinical Specialty Department Special Funds Support of Jiangsu Province of China ;Key Projects of Science and Technology Development Fund of Nanjing Medical University of Jiangsu Province of China

在线出版日期：2020-03-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1462-1468