体重小于5 kg婴儿建立体外膜肺氧合的置管操作经验

摘要：

目的 总结体重小于5 kg婴儿建立体外膜肺氧合(ECMO)置管过程中的技术要点,以期减少置管并发症发生率.方法 以2016年6月至2018年6月广州市妇女儿童医疗中心重症医学科收治的11例体重小于5 kg行ECMO支持的患儿为研究对象.回顾性分析建立ECMO的支持类型、置管方式及相关并发症等.结果 11例患儿中男性9例,女性2例;置管时体重1.96～4.60 kg,平均(3.14±0.65)kg ;年龄0.1～30.0 d,中位年龄5.6(1.5,8.3) d ;原发病为先天性膈疝并重度肺动脉高压(4例)、先天性心脏病围手术期并发症(7例).所有患儿均给予动脉-静脉(V-A)ECMO支持.4例采用颈动脉-静脉置管,动脉端6～8 F、深度2.5～3.5 cm,静脉端8～10 F、深度6.0～7.5 cm,置管操作时间55～100 min,平均(73±20) min.7例进行主动脉-右心房置管,主动脉端6～8 F、深度1.0～2.0 cm,右心房端12～14 F、深度2.8～3.0 cm;排除2例在心脏手术术中置管外,其余5例主动脉-右心房置管操作时间为35～110 min,平均(64±31)min.有3例患儿发生并发症,其中1例操作中发生血管部分撕裂,1例出现置管部位出血,1例置管位置不正确而需调整位置;所有患儿均无操作部位感染病例,无导管相关性血流感染,未见导管脱出.结论 在选择合适的管道、细致熟练的操作下,体重小于5 kg婴儿置管建立ECMO的成功率高且并发症较少.

关键词：体外膜肺氧合、置管、婴儿、新生儿、低体重、操作方法

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资助基金：广东省科技厅公益研究与能力建设专项资金项目2014A020212025;广东省广州市医药卫生科技一般引导项目20151A010033 Fund program: Science and Technology Planning Project of Guangdong Province2014A020212025;Medical and Health Technology Projects of Guangzhou in Guangdong ProvinceHealth Bureau, 20151A010033

在线出版日期：2019-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：768-771