脓毒性休克患者早期主要炎性因子水平及其临床意义

摘要：

目的 探讨主要炎性因子与重症医学科(ICU)患者发生脓毒性休克的相关性,为其诊疗提供判断依据.方法 选择2017年3月至2018年8月大同市第三人民医院ICU收治的成人患者为研究对象,根据脓毒性休克诊断标准将其分为脓毒性休克组和非脓毒症组.比较两组患者基本信息,包括年龄、性别、体重指数(BMI)、病程、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、感染部位和病原菌等,以及确诊后8 h内C -反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8)等炎性因子水平.采用Logistic回归分析ICU患者发生脓毒性休克的危险因素.结果 共入选154例ICU患者,其中有74例发生脓毒性休克.脓毒性休克组除APACHEⅡ评分显著高于非脓毒症组外(分:23.42±3.64比15.67±2.26,P＜0.05),其他基线资料比较差异均无统计学意义.脓毒性休克组患者CRP、NT-proBNP、TNF-α、IFN-γ、PCT、IL-6、IL-8水平均明显高于非脓毒症组〔CRP(mg/L):164.3±22.6比52.3±16.2,NT-proBNP(ng/L):426.3±288.9比167.3±80.6,TNF-α(ng/L):193.4±39.3比88.1±20.3,IFN-γ(ng/L):133.3±52.0比97.0±56.1,PCT(ng/L):27.6±10.2 比 7.3±4.1,IL-6(ng/L):83.0±17.6 比 20.9±6.4,IL-8(ng/L):445.8±34.0 比 84.0±25.7,均 P＜0.05〕.Logistic回归分析显示,CRP、NT-proBNP、TNF-α、PCT、IL-6为ICU患者发生脓毒性休克的独立危险因素〔CRP :优势比(OR)＝1.662,95%可信区间(95%CI)＝1.132～2.567 ;NT-proBNP :OR＝14.688,95%CI＝3.580～20.238 ;TNF-α:OR＝1.093,95%CI＝1.043～1.343 ;PCT :OR＝6.378,95%CI＝4.556～12.243 ;IL-6 :OR＝9.641,95%CI＝2.242～13.786,均P＜0.05〕.结论 CRP、NT-proBNP、TNF-α、PCT、IL-6等炎性因子水平明显升高是脓毒性休克早期诊断的重要因素.

关键词：脓毒性休克、炎性因子、白细胞介素、危险因素

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资助基金：国家自然科学基金青年科学基金项目31200864;山西省回国留学人员科研资助项目2016-059 Fund program: National Natural Science Foundation Youth Science Foundation Project of China31200864;Research Grant for Returning Students from Shanxi Province of China2016-059

在线出版日期：2019-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：680-683