血红蛋白氧载体对非控制性失血性休克大鼠早期复苏效果的影响

摘要：

目的 观察血红蛋白氧载体(HBOC)对非控制性失血性休克大鼠的早期复苏效果.方法 将170只SD大鼠按随机数字表法分为乳酸林格液(LR)对照组、全血对照组及0.5％、2.0％、5.0％ HBOC组,每组34只.采用离断脾动脉方法使平均动脉压(MAP)降至40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)制备非控制性失血性休克大鼠模型.各组分别于制模成功后输注相应液体,维持MAP在50 mmHg 1 h,然后结扎脾动脉彻底止血,再次输注液体,维持MAP 70 mmHg和80 mmHg各1h,在维持MAP 80 mmHg输注液体完毕后,均用LR补充至2倍失血量,再继续观察2h.各组分别取16只大鼠用于观察存活率和失血率;再取10只大鼠用于测定血流动力学指标[MAP、左室收缩压(LVSP)和左室压力上升最大速率(+dp/dt max)];另外8只大鼠用于测定心排血量(CO)和组织氧供(DO2).结果 ①单纯采用LR复苏时,动物失血率高达60％ ～ 70％.与LR对照组比较,全血复苏可显著降低非控制性失血性休克大鼠止血前失血率[(46.6±4.5)％比(62.3±4.0)％,P＜0.01];0.5％、2.0％、5.0％ HBOC复苏也可显著降低失血率,以5.0％ HBOC组降低更为显著,与LR对照组比较差异有统计学意义[(45.6±4.1)％比(62.3±4.0)％,P＜0.01].②单纯采用LR复苏时,大鼠死亡较快,存活时间短,12 h仅存活1只,没有大鼠存活超过24 h.与LR对照组比较,全血复苏可提高非控制性失血性休克大鼠存活率,且存活时间明显延长(h:20.4±4.6比3.5±1.1,P＜0.01);0.5％、2.0％、5.0％ HBOC也可显著延长大鼠存活时间,以5.0％HBOC组效果最好,24 h存活4只,存活时间较LR对照组明显延长(h:18.4±4.0比3.5±1.1,P＜O.01),且与全血对照组相当.③与休克前比较,非控制性失血性休克大鼠CO、DO2和血流动力学指标均显著降低;随补液时间延长,各组上述指标均逐渐升高.与LR对照组比较,全血复苏可明显提高非控制性失血性休克大鼠各时间点CO、DO2,改善血流动力学;3个浓度HBOC也可提高止血后维持MAP 80 mmHg 1 h及复苏后1h、2h大鼠的CO、DO2和血流动力学指标,以5.0％ HBOC组效果更加显著,与LR对照组比较差异有统计学意义[CO(×10-3,L/min):维持MAP 80 mmHg 1 h为72.84±2.84比63.11±2.38,复苏后1h为70.25±4.55比59.88±9.31,复苏后2h为71.51±2.90比53.24±6.32;DO2 (L·min-1·m-2):维持MAP 80 mmHg 1 h为271.9±13.5比159.1±25.4,复苏后1h为261.0±15.0比145.7±20.1,复苏后2h为249.6±12.0比107.4±18.2;MAP (mmHg):维持MAP80 mmHg 1 h为82.1±2.1比74.0±2.8,复苏后1h为107.5±9.3比64.0±5.7,复苏后2h为104.0±9.7比73.0±4.2;LVSP (mmHg):维持MAP 80 mmHg 1 h为128.6±7.9比103.8±0.8,复苏后1h为129.3±15.0比99.4±0.0,复苏后2h为127.5±11.3比97.4±0.0;+dp/dt max(mmHg/s):维持MAP 80 mmHg 1 h为6534.2±787.6比5 074.0±71.7,复苏后1h为5961.5±545.4比4934.5±510.2,复苏后2h为5 897.4±350.5比4534.7±489.2,均P＜0.05].结论 创伤失血性休克早期应用HBOC能明显延长大鼠的存活时间,提高存活率,改善血流动力学、心脏功能和组织氧供应,并呈剂量依赖性,5.0％ HBOC的复苏效果与全血相当.

关键词：血红蛋白氧载体、创伤、失血性休克、大鼠

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在线出版日期：2019-05-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：81-86