年龄对急诊患者等待时间的影响:连续2年219299例患者的回顾性分析

摘要：

目的 探讨年龄≥70岁是否为导致急诊患者等待时间延长的危险因素,了解该人群在急诊分级预检系统中能否得到优先处理.方法 采用回顾性研究方法,收集2016年1月1日至2017年12月31日在中山大学附属第三医院急诊科就诊的所有成人患者的临床资料.所有患者先接受四级急诊预检分诊,根据急诊分级结果给予相应处理.应用医院信息系统(HIS)检索入选患者的相关数据,包括性别、年龄、急诊分级、急诊科室、门诊开放情况和就诊时间.根据前期以65岁为界分析提示其与患者等待时间关联性不大的结论,按照年龄是否超过70岁将患者分为≥70岁组和<70岁组进一步分析;以患者分诊后挂号登记时间与急诊医生录入初步诊断时间的差值作为等待时间,根据目标等待时间(TWT)达标情况将患者分别达标组和未达标组.TWT定义:Ⅰ级急危患者为即刻,Ⅱ级急重患者为10 min,Ⅲ级急症患者为30 min,Ⅳ级亚急症患者为60 min、非急症患者为2～4 h.采用多因素Logistic回归分析评估年龄是否为导致急诊患者等待时间超过TWT的独立危险因素.结果 共入选急诊成人患者272989例,排除妇产科急诊患者、分诊资料记录不全者、未予诊治即自行离院者、急诊分诊为Ⅰ级者、等待时间异常者(等待时间超过全部样本平均等待时间的99％),最终共219299例急诊患者资料纳入分析.男性102218例,女性117081例;平均年龄(35.86±15.81)岁,其中<70岁208082例(占94.9％),≥70岁11217例(占5.1％).在219299例急诊患者中,有191588例(87.4％)在TWT内就诊,其中70岁以上的患者有86.5％(9701/11217)在TWT内就诊.多因素Logistic回归分析显示,年龄<70岁与超过TWT就诊呈独立相关〔校正优势比(OR)=1.106,95％可信区间(95％CI)=1.041～1.176,P=0.001〕;同时,在高峰时段于急诊就诊和急诊分级偏低也是导致患者等待时间超过TWT的危险因素.根据不同急诊科室的Logistic回归分析显示,在老年患者就诊最多的急诊内科,去除其他原因影响后,年龄≥70岁患者等待时间未达标的可能性较小(校正OR=1.203,95％CI=1.121～1.291,P<0.001).结论 在急诊分级预检系统中,年龄≥70岁的老年人在TWT内就诊的可能性较<70岁者更大,容易得到优先诊治.

关键词：急诊、预检分诊、等候时间、年龄、多因素Logistic回归分析

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资助基金：广东省广州市产学研协同创新重大专项201704020049Guangzhou City Industry University Research Collaborative Innovation Major Project in Guangdong Province 201704020049

在线出版日期：2018-11-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：894-899