血液灌流联合连续静-静脉血液滤过对急性百草枯中毒疗效的Meta分析

摘要：

目的 综合评价血液灌流(HP)联合连续静-静脉血液滤过(CVVH)治疗急性百草枯中毒的临床疗效.方法 通过计算机检索美国国立医学图书馆PubMed、荷兰医学文摘Embase、万方、中国知网(CNKI)等数据库2017年11月前公开发表的,有关HP联合CVVH治疗急性百草枯中毒的中、英文随机对照临床试验(RCT)、病例对照及队列研究,研究对象>16岁,对获得的文献进行严格的筛选和质量评价,提取病死率、死亡患者生存时间、治疗无效率、多器官功能障碍综合征(MODS)及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率等数据.采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析.结果 最终纳入21篇文献,其中RCT研究10篇,观察性研究11篇;共2222例患者,HP+CVVH组(试验组)976例,HP组(对照组)1246例.拟合结果显示:与对照组相比,试验组患者总体病死率明显降低〔43.77％(362/827)比55.26％(604/1093),优势比(OR)=0.68,95％可信区间(95％CI)=0.56～0.82,P=0.0001〕,死亡患者生存时间明显延长〔均数差(MD)=4.63,95％CI=2.60～6.66,P<0.00001〕,MODS发生率和ARDS发生率明显降低〔MODS发生率:25.93％(70/270)比55.36％(155/280),OR=0.26,95％CI=0.14～0.49,P<0.0001;ARDS发生率:30.37％(82/270)比51.07％(143/280),OR=0.42,95％CI=0.30～0.61,P<0.00001〕,治疗无效率明显降低〔8.72％(13/149)比34.64％(53/153),OR=0.17,95％CI=0.09～0.34,P<0.00001〕.漏斗图显示,各研究间除病死率可能存在发表偏倚外,其他指标发表偏倚较小.结论 总体上,HP联合CVVH较单纯HP治疗急性百草枯中毒可明显降低患者病死率,延长生存时间,减少MODS及ARDS的发生,从而提高治疗效率.

关键词：百草枯中毒、血液灌流、连续静-静脉血液滤过、血液净化、Meta分析

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资助基金：国家临床重点专科建设项目2012649;河南省基础与前沿技术研究计划项目142300410068 National Clinical Key Specialty Construction Project of China2012649;Basic and Frontier Technology Research Project of Hennan Province142300410068

在线出版日期：2018-10-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：783-789