炎症指标对全身性感染患者AKI的预测价值:7年753例病例报告分析

摘要：

目的 探讨炎症指标对全身性感染患者合并急性肾损伤(AKI)的预测价值.方法 采用回顾性观察性研究,选择2010年3月1日至2017年11月1日入住首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科(ICU)超过24 h的全身性感染成人患者,收集患者入ICU即刻白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等炎症指标.根据入ICU 24 h内是否发生AKI将患者分组,并根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)-AKI分期标准进行亚组分析.以有统计学意义的炎症指标绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估其对全身性感染患者发生AKI的预测价值.结果 共纳入753例全身性感染患者,24 h内发生AKI 405例,发生率为53.8%.AKI 1期118例(占15.7%), 2期48例(占6.4%), 3期239例(占31.7%).AKI组PCT明显高于非AKI组〔μg/L:4.98(1.51,32.75)比3.00(0.37,11.40),P<0.01〕,且AKI 2期组PCT显著高于AKI 1期和3期组〔μg/L:27.86(4.80,37.26)比3.00(0.98,16.10)、4.98(1.51,42.55),均P<0.01〕.AKI组ESR虽低于非AKI组(mm/1 h:45.25±37.42比52.28±34.89,P<0.01),但各AKI分期组间差异无统计学意义.AKI组CRP高于非AKI组〔mg/L:96.00(42.20,160.00)比73.60(21.01,157.50)〕,但差异无统计学意义(P>0.05).AKI组与非AKI组比较以及AKI各分期组间比较,WBC、NLR差异均无统计学意义.ROC曲线分析显示,PCT预测全身性感染患者发生AKI的ROC曲线下面积(AUC)为0.619,95%可信区间(95%CI)为0.545~0.689(P<0.01);当截断值>0.4 μg/L时,敏感度为94.2%,特异度为26.5%,准确性为64.2%,阳性预测值为61.6%,阴性预测值为 78.6%.结论 PCT可能对全身性感染患者出现AKI具有预测价值.

关键词：急性肾损伤、全身性感染、炎症指标、降钙素原

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资助基金：北京市科技计划项目Z141107002514119Beijing Municipal Science and Technology Project ProgramZ141107002514119

在线出版日期：2018-06-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：346-350