血乳酸脱氢酶对肺孢子菌肺炎诊断准确性的系统评价

摘要：

目的 系统评价血乳酸脱氢酶(LDH)对肺孢子菌肺炎(PCP)早期诊断的准确性.方法 检索美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、 中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、中国期刊全文数据库,从建库至2017年10月31日发表的有关PCP诊断的病例对照研究,其中试验组为PCP患者,对照组为非PCP的肺部疾病患者.用QUADAS诊断性试验评价工具评价文献质量;应用RevMan 5.3软件对LDH诊断PCP的敏感度、特异度绘制森林图,并用StataMP 14软件绘制所有患者、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者、非完全AIDS患者的汇总受试者工作特征曲线(SROC)进行亚组分析,计算其诊断优势比(DOR)及95%可信区间(95%CI).结果 最终纳入13项研究,均为英文文献.试验组825例患者,均符合PCP诊断标准,其中AIDS患者650例;对照组1341例患者,主要肺部疾病为肺卡波西肉瘤、细菌性肺炎、肺结核等,其中AIDS患者888例.各研究间LDH阈值不同,200~598 U/L.尽管LDH阈值不同,各研究都表现出较高的敏感度,在AIDS患者中尤为明显,结果均大于80%(80%~100%).各研究间特异度波动范围大(6%~85%),参考价值较低.LDH对所有患者、AIDS患者、非完全AIDS患者PCP诊断的DOR(95%CI)分别为6.73(3.19~14.21)、9.17(3.79~22.18)、5.07(1.30~19.80). 结论 LDH在PCP患者早期诊断中表现出较高的敏感度,尤其是对AIDS患者.在临床实践中,如LDH检查阴性,需要更多依据来支持进行抗PCP治疗.

关键词：肺孢子菌肺炎、乳酸脱氢酶、系统评价、诊断

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资助基金：国家科技重大专项2017ZX10204401003;国家自然科学基金81770079;广东省自然科学基金2015A030313480National Science and Technology Major Project2017ZX10204401003;National Natural Science Foundation of China81770079;Natural Science Foundation of Guangdong Province of China2015A030313480

在线出版日期：2018-06-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：322-326