DOI:10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2017.10.006脑灰白质比评估呼吸和心搏骤停患者中枢神经系统预后的价值引用分享分享到微信朋友圈打开微信,点击底部的“发现”,使用 “扫一扫” 即可将网页分享到我的朋友圈收藏摘要:目的 探讨脑灰白质比(GWR)对呼吸、心搏骤停复苏后昏迷患者中枢神经系统预后的评估作用.方法 选择2013年2月至2016年6月南京医科大学鼓楼临床医学院收治的呼吸、心搏骤停经心肺复苏后自主循环恢复(ROSC)且昏迷的患者,所有患者复苏后均接受目标温度管理,并于ROSC后5 d内进行头颅CT扫描,按特定层面(基底节层面、卵圆中心层面)特定位点(尾状核、壳核、胼胝体、内囊后肢、内侧皮质、中央白质)的CT值计算GWR;以治疗3个月后的格拉斯哥-匹兹堡脑功能评分(CPC)将患者分为中枢神经系统预后良好组(CPC 1~3分)和预后不良组(CPC 4~5分);绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析不同层面GWR对患者中枢神经系统预后的评估价值.结果 最终纳入43例患者,男性26例,女性17例;年龄(63±15)岁;神经预后良好14例,预后不良29例.与预后良好组比较,预后不良组基底节层面脑灰白质比(GWRbg)、平均脑灰白质比(GWRav)均显著降低(1.064±0.103比1.163±0.818,1.068±0.087比1.128±0.071,均P<0.05),半卵圆及大脑皮质上部层面脑灰白质比(GWRce)差异无统计学意义(1.072±0.077比1.092±0.075,P>0.05).ROC曲线分析显示,GWRbg、GWRav可评估患者中枢神经系统预后,而GWRce无此作用.GWRbg的ROC曲线下面积(AUC)=0.756,95%可信区间(95%CI)=0.607~0.905,P=0.007,最佳临界值为1.13时,敏感度71.4%,特异度69.0%;GWRav的AUC=0.701,95%CI=0.532~0.869,P=0.035,最佳临界值为1.13时,敏感度71.4%,特异度65.5%;GWRce的AUC=0.590,95%CI=0.405~0.775,P=0.344.结论 对于行目标温度管理的呼吸、心搏骤停患者而言,GWR较高的患者有良好的中枢神经系统预后,GWR可为患者预后和临床决策提供帮助,尤其是GWRbg.关键词:脑灰白质比、呼吸、心搏骤停、心肺复苏、脑功能评分、中枢神经系统所属期刊栏目:29分类号:R74;R81资助基金:江苏省中医药科技立项项目YB2015073;江苏省南京市医学科技发展专项资金资助项目YKK12073 Chinese Medicine Science and Technology Projects of Jiangsu ProvinceYB2015073;the Special Funds to Support the Medical Science and Technology Development of Nanjing ProvinceYKK12073在线出版日期:2017-10-27(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)页数:共4页页码:893-896 英文信息展示收起英文信息