心肺脑复苏后患者振幅整合脑电图对脑功能预后的早期评价

摘要：

目的 探讨振幅整合脑电图(aEEG)在早期评价心肺脑复苏(CPCR)患者脑功能预后中的作用.方法 回顾性分析2016年3月至2017年3月河南省人民医院重症医学科(ICU)收治的成人CPCR患者的临床资料,记录其CPCR后住院时间、复苏时长、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、72 h内aEEG数据及格拉斯哥昏迷评分(GCS).主要临床结局为发病后3个月的脑功能预后〔格拉斯哥-匹兹堡脑功能评分(CPC)〕.用Spearman秩相关分析aEEG与GCS之间及其与脑功能预后的相关性;用Logistic回归分析aEEG和GCS对脑功能预后的影响;用受试者工作特征曲线(ROC)评价aEEG和GCS对脑功能预后的预测能力.结果 共纳入31例CPCR患者,其中男性18例,女性13例;平均年龄(41.84±16.96)岁,复苏时长(19.42±10.79)min,住院时间(14.84±10.86)d,APACHEⅡ评分(19.29±6.42)分;aEEGⅠ级(正常振幅)7例,Ⅱ级(轻中度异常振幅)13例,Ⅲ级(重度异常振幅)11例;GCSⅠ级(9～14分)7例,Ⅱ级(4～8分)14例,Ⅲ级(3分)10例;存活19例,死亡12例;脑功能预后良好(CPC 1～2分)8例,脑功能预后不良(CPC 3～5分)23例.不同脑功能预后两组间年龄、性别、复苏时长、住院时间及APACHEⅡ评分差异无统计学意义,而aEEG分级和GCS分级差异有统计学意义.Cochran-Armitage趋势检验分析显示,aEEG和GCS分级越高,CPCR患者脑功能预后越差(均P-trend<0.01);Spearman秩相关分析显示,aEEG与GCS存在中度相关(r=0.6206,P=0.0003);aEEG、GCS均与脑功能预后呈正相关(r1=0.7796、P1<0.0001,r2=0.7021、P2<0.0001).Logistic回归分析显示,单因素分析中,aEEG和GCS对早期脑功能预后均有显著影响〔aEEG的优势比(OR)=37.234,95％可信区间(95％CI)=3.168～437.652,P=0.004,GCS的OR=12.333,95％CI=1.992～76.352,P=0.007〕;多因素分析中,仅aEEG对早期脑功能预后有显著影响(OR=26.932,95％CI=1.729～419.471,P=0.019).ROC曲线分析显示,aEEG预测CPCR患者脑功能预后的ROC曲线下面积(AUC)=0.913,最佳截断值为1.5时,敏感度为95.7％,特异度为75.0％;GCS的AUC=0.851,最佳截断值为1.5时,敏感度为91.3％,特异度为62.5％.结论 aEEG可作为ICU内CPCR患者脑功能预后的早期评价指标,其预测能力优于GCS评分.

关键词：心肺脑复苏、振幅整合脑电图、格拉斯哥昏迷评分、脑功能预后

所属期刊栏目：29

分类号：R74;R72

资助基金：河南省科技攻关项目122102310140 Science and Technology Project of Henan Province of China 122102310140

在线出版日期：2017-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：887-892