高通量血液透析对尿毒症患者心肌损伤标志物和心功能指标的影响

摘要：

目的 观察高通量血液透析(HFHD)对尿毒症患者心功能的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究方法 ,选择2014年12月至2015年6月贵阳市第二人民医院收治的确诊为尿毒症并需维持性血液透析(MHD)治疗的60例患者和30例健康体检者.按随机数字表法将患者分为HFHD组(每周3次)和普通血液透析(HD)组(每周3次),每组30例;另外,所有患者每月均接受1次血液灌流(HP)和1次血液滤过(HF)治疗.所有患者于治疗前及治疗6个月取静脉血,检测血清B型脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT),并由专人进行心脏B超检查,记录左室舒张期末内径(LVEDD)、左室收缩期末内径(LVESD)、左室舒张期末容积(LVEDV)、左室收缩期末容积(LVESV)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、舒张早期与晚期最大血流比(E/A)、左室射血分数(LVEF)、左室重量指数(LVMI).结果 与健康对照组比较,HD组和HFHD组治疗前BNP、cTnT、LVEDD、LVESD、LVESV、LVPWT、IVST均显著升高,LVEDV显著下降;而HD组与HFHD组上述各指标及E/A、LVEF、LVMI比较差异均无统计学意义.与治疗前比较,HD组治疗后BNP、LVPWT显著降低〔BNP(ng/L):641.50±60.09比2676.20±454.30,LVPWT(mm):10.57±1.16比12.57±1.41,均P<0.05〕;HFHD组治疗后BNP、LVPWT下降较HD组更为显著〔BNP(ng/L):253.10±48.77比641.50±60.09,LVPWT(mm):9.29±1.08比10.57±1.16,均P<0.05〕,另外HFHD组治疗后cTnT、IVST、LVMI较治疗前显著降低〔cTnT(μg/L):0.014±0.005比0.028±0.011,IVST(mm):7.81±1.69比11.04±2.23,LVMI(g/m2):149.10±15.77比158.70±17.25,均P<0.05〕,LVEF显著升高(0.574±0.068比0.528±0.082,P<0.05).结论 HFHD改善尿毒症患者心功能较普通HD有明显优势.

关键词：血液透析、高通量、尿毒症、B型脑钠肽、心肌肌钙蛋白、心功能

所属期刊栏目：29

分类号：R73;R69

资助基金：贵州省贵阳市科技计划项目筑科合同[20141001]16 号 Science and Technology Planning Project of Guiyang [20141001]16

在线出版日期：2017-07-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：547-550