重组人脑利钠肽对重症心力衰竭患者的疗效和安全性:一项前瞻性多中心临床研究

摘要：

目的 观察重组人脑利钠肽(rhBNP)对心力衰竭(心衰)患者心功能的保护作用和安全性.方法 采用前瞻性多中心研究,选择全国58家医院重症加强治疗病房/心脏重症加强治疗病房(ICU/CCU)收治的年龄>18岁、美国纽约心脏学会(NYHA)心功能分级Ⅲ~Ⅳ级的急性心功能不全及慢性心功能急性加重患者.所有患者在常规治疗基础上,给予rhBNP(商品名:新活素)负荷剂量1.5μg/kg静脉推注3~5 min,继以维持剂量0.010~0.015μg·kg-1·min-1静脉滴注3~7 d.于治疗前及治疗1、3、7 d检测患者心、肾功能指标,包括N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、肺毛细血管楔压(PCWP)、中心静脉压(CVP)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿量;给药后30 d随访评价肾功能指标及再次入ICU、再住院和心血管事件发生情况.结果 408例患者中男性241例,女性167例;年龄28~95岁,平均(63.0±15.8)岁,50~70岁者占46.8%.与治疗前比较,全部患者给予rhBNP治疗6 h起NT-proBNP、PCWP、CVP即显著降低〔NT-proBNP(μg·kg-1·min-1):4378.58±4082.29比6403.41±5759.48,PCWP(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):12.41±2.21比14.26±2.85,CVP(mmHg):10.63±2.62比11.45±3.45,均P<0.05〕,且随给药时间延长呈逐渐下降趋势;治疗1 d CO(mL:4.89±0.81比4.40±0.92,P<0.05)、治疗3 d LVEF(0.465±0.100比0.431±0.107)即显著升高(均P<0.05),且随给药时间延长更为显著.治疗期间,BUN、SCr无明显变化,但治疗后30 d SCr显著低于治疗前(μmol/L:110.98±47.40比132.62±75.60,P<0.01).治疗3 h内每小时尿量较治疗前显著增加(mL:129.59±82.16比89.60±53.49,P=0.000);给药1 d、3 d的24 h尿量较治疗前显著增加(mL:2676.54±1006.83、2678.74±975.97比2150.36±283.76,均P<0.01).治疗7 d内再入ICU率为2.7%,30 d内再住院率为2.88%,30 d内再心衰率为1.43%,30 d总病死率为9.55%.结论 rhBNP能迅速改善心衰患者心功能,对肾功能有一定保护作用,可改善预后,安全性良好.

关键词：心脏重症、心功能不全、心力衰竭、重组人脑利钠肽、新活素、疗效、安全性

所属期刊栏目：29

分类号：R54;TQ4

在线出版日期：2017-07-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：520-524